县级医院启动探索破除“以药补医”的改革

　　6月14日，国务院办公厅已经印发了《关于县级公立医院综合改革试点的意见》，其中，破除“以药养医”是这次县级公立医院综合改革的关键环节，目前我国县级医院服务的人口有9亿多，覆盖面非常大。此次县级公立医院改革，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点。

　　截至目前，已有19个省(区、市)的600多所县级医院启动探索破除“以药补医”的改革，而这一轮改革所选取的311个试点县的公立医院，全部来自于此前的试点医院，在实施医改之前，医院的主要问题是医疗价格扭曲造成了医务人员的劳务价值得不到体现，这也是我们国家医改中最需要解决的问题。

　　政府增加财政投入，是取消药品加成后保证医院正常运行的一个重要支撑。如果这个“拐棍”不给力，药品零差价销售就没有了底气。对县级医院院长来说，最担心的还是财政补助的力度，由于各地财政状况千差万别，在经济欠发达地区，财政补助困难较大。

　　县级医院的价格机制仍然没有理顺。医疗服务价格的上调，远远不能体现医务人员的劳务价值，药剂人员、行政后勤人员的劳务价值需转移至医、护、技的身上。医院、医务人员需要超负荷运转才能维持生存的局面仍未有效解决，过度检查、过度医疗的局面仍不能改变，双向转诊难实现，医疗资源浪费，没有有效服务时间，服务、质量难改善。