公立医院改革推进药品流通新体系

　　商务部近日的一份统计报告，公立医院改革前，公立医院拖欠药品流通企业账款久久不还，药品流通企业对此敢怒不敢言。公立医院严重占压药品批发企业资金，不仅导致依靠银行贷款采购药品的批发企业承担着沉重的财务费用负担，而且严重影响了整个药品流通行业现金流状况，制约了流通效率的进一步提高。

　　因为处于强势地位的公立医院垄断了大部分的药品市场。新医改前，我国公立医院实行的是药品加成政策：允许医院买药之后加价15%再卖出去，以弥补财政拨款的不足。在当年国家财政紧张时，这对医院的生存、发展确实起到了一定的积极作用。

　　目前，大约80%的药品由公立医院的处方开出，在药品加成政策下，公立医院往往追求药品销售的高加价和高回扣，也导致我国药品流通业难以实现优胜劣汰和行业集中。据统计，我国现在大约有近6千家药品生产企业、1.3万多家药品流通企业、39万家零售企业，“多、散、小、乱”的现象一直在我国药品流通业长期存在。

　　新医改后，在基层医疗卫生机构实行了基本药物制度，取消了药品加成，并进行了包括补偿、人事、分配、管理等综合改革。在取消药品加成后，基础医疗机构的收入由一般诊疗费、财政以及医保来补偿。基层医疗机构率先回归公益性，遏制了在药品流通环节可能出现的医院收取回扣、医生开药换取回扣等不正之风。无疑，随着公立医院改革的推进，药品流通秩序有望重新构建，医药流通产业的结构也有望得到进一步的调整和优化。