滥用抗生素或将成为恶性循环

　　在近日召开的“全国基层医疗机构抗菌药物临床合理应用培训计划”启动仪式上，我国每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长，同时致使8万病人不良反应死亡；我国研制一个抗生素大约需要十年时间，而产生耐药菌素却在两年之内，未来呈无有效抗生素的可怕趋势。合理用药，特别是合理使用抗生素，成为专家、官员心目中需要各界加强关注的严重问题。

　　虽然经过多方的艰辛努力，但是我国医院的抗生素抗菌药物使用率在2007年仍然高达74%，门诊处方抗菌药物使用率也在21%以上。其频率和强度都高于欧美国家20%？50%。一些医生和患者甚至将抗生素视为万能药，感觉不舒服就服用一点。在北京协和医院，上个世纪80年代的院内真菌感染率是0%，到了2000年，这个数字上升到7%？8%。“院内血流感染中，G（+）球菌上升，主要是MRSA、MRSCoN和肠球菌属，G（-）杆菌出现泛耐药的非发酵菌（不动杆菌和绿脓），临床治疗很困难。”北京协和医院感染科主任王爱霞说，某种抗生素用得越多，就越容易产生耐药性。

　　抗生素抗菌药在杀菌的同时，也会造成人体损害，如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血等。另外，它也可能导致二重感染：在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互作用下维持着平衡状态。如果长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。

　　抗生素滥用的另一个主因跟以药养医的体制密切相关。刘勇称，“抗菌药物的滥用在大城市的三级综合医院，包括咱们国家非常有名的大医院同样存在，并且问题也非常严重。”在他看来，大医院抗生素滥用的根源在补偿体制上。