医改彻底取消以药补医制度的路还很长

　　今年7月以来，北京、深圳等地公立医院改革试点工作渐次深入。实行了近60年的“以药补医”制度，终于在真正意义上得以消除，医改撕掉了“以药补医”的标签，取得了初步成效，下一步将适度扩大改革范围，虽然取消了药品加成制度，但是彻底取消以药补医制度，还有很长的路要走。

　　企业界人士估计，伴随“以药补医”顽疾的化解以及临床用药的规范，辅助性用药，尤其是疗效不确定的药品使用将大幅下降。如果没有明显的效果差异，高价药需求将受到较大冲击，要破除“以药补医”，政府医疗卫生投入必将加大，这会引起各级政府财政压力加重，因此未来药品流通环节的不合理利润空间也可能会减小，药品价格虚高的现象有望缓解。

　　新医改启动以来，国家发改委、卫生部等多次联合推进药品价格调整，并控制药品流通环节差价率。业内人士认为，未来随着医保控费从紧和支付方式改革的推进，高价药市场份额难免会受到一定挤压，药品市场有望向规模大、品牌效益高的企业集中。

　　公立医院不仅需要内部改革，同时还需要来自外部的改革，特别是引入不同所有制形式的医疗竞争主体，通过外力倒逼，为公立医院改革增添生机与活力，没有医保埋单，单方面取消以药补医制度，对于老百姓来说，是换汤不换药；对于医护人员来说，则是堤内损失堤外难补。因此，取消“以药补医”的真正“处方”在于全民医保。