公立医院改革中药品集中采购或会淡出

　　近日在国务院印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中，公立医院改革被列为重要的改革内容，破除“以药补医”机制和推进医药分开被视作关键环节。公立医院药品集中采购仅在第六条谈及价格时被提及。实施十余年、饱受争议的公立医院药品集中采购会“淡出”吗？

　　实施药品集中采购的政策目标主要是为降低医药费用的过快增长，缓解“看病贵”，而支付方式改革是目前国际公认控制医药费用相对理想的方法。支付方式改革的基本逻辑是保险机构在对具体医疗收费项目无法有效控制的前提下，对病种、人头或医药总费用实行定额控制，

   
　　并采用“总额封顶，结余自用”的激励原则，鼓励医疗机构主动节约成本。众所周知，公立医院的药品集中采购是在按项目付费条件下运行的，是“按项目控费”思路的体现，而支付方式改革可以理解为“按总额控费”。

　　令人欣慰的是，各地已将支付方式改革列为公立医院改革的重点，通过按病种付费、按人头付费和总额预付，直接或间接地对处方环节实施控制。显然，如果支付方式改革成功，政府主导药品集中采购就不那么重要了。