医改主战场：医药分开未真正实行

　　公立医院是医改的主战场。医药分开最为困难的所在，是长期以来公立医院在政府补贴不足的情况下，不得不依靠药品、检查等收入维持自身运行。在这种政策惯性中，医院多把医生收入与所开处方、所列检查等挂钩，致使“大处方”、“大检查”愈演愈烈，进而酿成备受诟病的“看病难、看病贵”。

　　北京友谊医院医改的“一升一降”，基本达到了医院、患者双满意的效果。据北京市卫生局负责人介绍，从医院而言，实施医事服务费可为医院带来1.5亿元的年收益，而该院2011年的药品加成收入为1.26亿元，两者基本持平，达到平移的目的进而促使医药分开真正实行；而医保患者每人次医药费用从449.97元降至381.51元，减少68.46元，下降了15.21%；次均药品费用从344.42元降至241.02元，减少103.4元，下降了30.02%。

　　不过，距离真正理顺医疗价格体系，北京市的医改还只是刚刚起步。比如，北京友谊医院以往的普通挂号费是5元，这次提高到42元，涨幅颇大，但其真正的价值应该是多少，恐怕还很难说。而中国医生提供的医疗服务价格，则是长期被严重低估的。

　　取消药品加成15%，还不是真正意义上的“医药分开”，也很难彻底斩断医、药之间的灰色利益链条。从国际经验和地方实践来看，公立医院改革必须得到充足的资金保障，北京市医改提出的医事服务费，能不能足额弥补取消药品加成15%后的损失，补贴资金的规模估计有多大，财政有没有能力承担等问题，仍横亘在前。