医保专项整治行动 暂停医保结算处理43家

　　为切实强化基本医疗保障监管工作，进一步规范定点医疗机构和定点零售药店的医保服务行为，近期，区纪委、监察局牵头，会同宣传、人力社保、卫生、药监、物价、公安、财政（地税）、信访、工商等部门，联合对我区医保“两定”单位开展医保专项整治行动。

　　本次医保专项整治行动主要采取走访约谈、数据调取、听取汇报、暗访了解、联合检查等形式，并结合投诉举报、费用增幅、定期考核、日常检查等情况，有针对性地对192家医保“两定”单位进行了突击检查，共查处涉嫌存在医保违规行为的定点零售药店和民营医院等63家，主要涉及冒名就医购药、库存台账不符、处方管理不规范等问题。

　　相关职能部门逐一对照有关规定进行了严肃处理，其中：予以暂停医保结算处理43家，拒付费用等处理5家，作进一步调查后处理15家。

　　通过本次医保专项整治行动，医保“两定”单位的服务行为得到了清理整顿，相关经营者的从业素质得到了有效提高，初步达到了“关停一批、整改一批、提升一批”的目的，有力地震慑和肃清了社会上涉及医保的歪风邪气，使医保监管工作取得了阶段性的成果。下一步，各相关职能部门将充分发挥对医保基金联合监管的优势，建立健全长效管理的工作机制，全力打击医保违规行为，有效确保医保基金安全。