国际社区药房变革引国内追逐

　　随着国际社区药房变革的不断深入，国内社区中心也在不断跟进自身的变革步伐，今天就随着小编一起来看一看国际社区药房变革事项。

　　根据国际药学联合会（FIP）发布的《2012全球药学人力资源报告》，欧美亚非四大洲的社区药师已占据药师队伍的主导，在此形势下，世界药学大会今年针对社区药学内容专设了3个分会场，就提高患者用药依从性、优良药房工作规范（GPP）的未来、社区网络的作用进行深入探讨。借助各国的生动案例，我们除了能感受到扑面而来的社区药学信息化浪潮外，还能从伴随社区药学专业服务的商业模式、支付方式转变中得到新启发。

　　尽管澳大利亚已经把社区药房服务的核心要素写进ANMP当中，但他们仍在不断反思用药者依从性这一命题。过去对用药依从性的考察是直接从患者角度着手，病情可受教育程度、年龄、居住状况、医疗保险状况等多种因素的影响；另一方面，关于患者的研究比较充分，针对患者环节的干预措施也取得了一部分效果。而现在，澳洲的学者认为用药依从性十分复杂，仍有多个环节缺乏深入研究，如卫生系统和医务人员的因素。正因为依从性背后的因素复杂多样，他们提出“追求100%依从性是不可能”的新观念，即病情本身极易发生改变，必须及时作出调整，完全依从最初的治疗方案并不合理。

　　荷兰的社区药房可通过面对面咨询、书面回复、药物监测、指导用药者自我检测以及技术支持，来提高患者的用药依从性。其中，技术支持备受重视，荷兰积极开发专门用于与药学服务相关的手机平台或计算机软件。

上述手段之所以能推广，是基于荷兰社区药房的独特性：全科医师与社区药房建立数据网络，双方可交互药历信息、处方和部分检验数据；药房通常很大，服务载量为8000－1万名居民，居民可以经常变换取药药房，但90%~95%的患者习惯到固定的某家药房配药。同时，荷兰法律规定慢性病处方可连续调配最多3个月量，且授权药房拆零调配。

　　ABDA/KBV模式，是指由1名医生和1名药师共同提供的专业服务项目。根据德国法律，一名患者在社区药学中心接受服务时，可选择由1名医生和1名药师组成的服务团队，并由GKV医疗保险负责支付这项服务。在此过程中，医生与药师共同填写所需的治疗药物，用药方案通过安全性审核以后，初步确定用药方案（应至少包含5种药物）。

　　国际社区药房变革在自身的探索中不断实现自身变革的突破，体现服务理念，国际社区药房变革为国内带来了指引和变革方向。