竞争择优的新体制应用于医药分开

　　医药分开是近期医改中的重点项目，也是很多省市都着重推进的任务，近日关于医药分开的工作推进有观点认为竞争择优的新体制应该被应用进去。

　　医药分开是医药卫生体制改革的重要任务之一。2012年的医改重点是推进县级公立医院改革，其中一个主要工作就是医药分开。

　　1.切断医药之间的利益链医药分开的目的是纠正医药服务中的行为扭曲，回归医疗服务的公益性，即切断两条利益链：一条是医生靠开处方获得红包提成收入；另一条是医院通过卖药获得加成收入来弥补经费不足。禁止红包、回扣是针对医生提成利益链的，零差价是针对医院加成利益链的。相关措施目前正在实施，效果尚需观察。

　　2.钱和体制两手抓解决医改深水区的问题，关键是增加政府投入与建立有序竞争、优胜劣汰的医疗服务体制，缺一不可。即钱和体制要两手抓。

　　不要以为取消药品加成后减少的药品收入与增加的医事服务费大体相当，“医药分开”就成功了，其实，如果没有新体制的建立，这种仅仅“左手倒右手”的医药分开难以持续，而新的体制就是竞争择优。

　　政府给予的补偿无论增长多快，财力毕竟是有限的。医院要发展，资金缺口将长期存在。对此，仅靠“收费平移”是不够的。因此，除增加投入外，还要靠竞争机制调动各方潜力，特别是要调动医务人员的积极性，靠提高医疗服务水平来增加收入。

　　要建立医药分开新体制，第一件事就是落实管办分开，这首先是对卫生部门的考验。要充分尊重医院的法人地位，涉及医院经营管理的全部责任和权力都要不折不扣地放给医院？？包括用人和分配、学科设置、床位增减、设备与药品招标与采购、各项收费标准等等。