医药分开中总额预付制度趋势明显

　　医药分开是当前医改市场发展的全新要求，也是行业发展的不断趋势，在当前的医药分开发展中总额预付制度趋势明显。

　　北京、深圳试水医药分开，加上此前浙江绍兴等地县级医院试点零差率，一度沉寂的医改再次回归众人视野。

　　新医改三年过去了。今年全国卫生工作会议的主旋律是“革除以药养医”，7月1日起，北京市和广东省深圳市开始试水医药分开改革。此消息一出，一度沉寂的医改再次回归众人视野。

　　深圳医药分开改革则是一个“1+6”的综合方案，即取消公立医院药品加成、推进医疗服务支付制度改革、完善公立医院补偿机制、建立药品流通企业与医院药房竞争机制、改进药品采购方式、查处医药购销领域商业贿赂行为等以及健全公立医院监督机制。

　　医药分开中总额预付是将来的趋势：为配合县级公立医院综合配套改革，绍兴县社保局于7月1日开始启动支付制度改革，实施总额预付。不过，由于该制度刚刚实行，医保部门和医院之间就具体细节还在进一步磋商中。

　　总额预付，是指根据一定区域内参保人数、年均接诊总人次数、次均接诊费用水平，测算年度统筹补偿控制总额，经办机构定期预拨，实行总额控制、包干使用、超支分担的支付方式。说得简单点，总额预付就是医保部门给医院一笔钱，请医院把参保者看病治病的服务搞好。

　　尽管绍兴还未试水医药分开改革，但在马高祥看来，继药品零差率后，医药分开是水到渠成的事情。他说，老百姓反映看病贵的很大一部分原因是因为药品及其加成的费用，实施县级公立医院改革后，药品实行了零差率销售，药品由香饽饽变成一个包袱，医院在药品上不但没有利润可言，反而是使用药品越多，人力物力支出更大的现实。一旦医药分开，对医院的效益、病人的负担、医疗行风都将产生积极的影响。

　　马高祥可谓未雨绸缪，他已开始寻找可接管药房的医药公司了，他认为，只要规范且提供优良服务的公司都在考虑之列，包括原配送商。“如果可以，我们愿将药房和管理人员移交给他们，在业务上由医药公司来管理，在技术上由医院来指导。只要政府下定决心，大家解放思想，彼此多一些包容，我相信医药分开肯定能做好。”