医药分开成推进医保市场发展核心

　　国内医保市场的乱象一直备受社会关注，同时各部门也在积极采取措施有序推进国内医保市场的不断发展。在众多措施中医药分开成为推动医保市场发展的核心策略。

　　北京市医改办发布的消息称，12月1日北京同仁医院、积水潭医院、天坛医院将启动以医药分开为核心的综合改革。这是自今年7月北京市友谊医院和朝阳医院相继开展以医药分开为核心的综合改革后，北京市启动的第三批改革试点医院。有研究专家指出，这一举措是主管部门对前两期“医药分开”试点取得阶段性成效的最好印证。

　　据了解，上述三家医院作为第三批医药分开试点，除取消药品加成、挂号费和诊疗费，全部药品实行进价销售外，药事服务费的分级定价亦沿用此前的标准，同样按照“保基本”的原则，门诊医事服务费由医保定额报销40元。而在医保付费方式改革上，通过实行“结余自留、超支分担”的定额管理模式，推动医院规范医疗行为，主动控制医保费用。并为配合医保付费制度改革，推进单病种定价方式改革。

　　据北京市医改办提供的数据，友谊医院和朝阳医院分别启动“医药分开”试点4个月和两个月以来，效果符合预期。两家医院的门诊药占比、次均费用、次均药费和住院患者例均费用等指标均得到了不同程度的下降，且趋势平稳、效果持续。其中北京友谊医院医药分开试点改革4个月监测数据表明：医保患者药占比从77%下降到64%，门诊医保患者次均医疗费用由450元下降到380元，降幅达16%；门诊医保患者自付费用由176元下降到103元，降幅达41%；住院医保患者例均医疗费用由18，608元下降到16，174元，降幅达13%。

　　与首都北京的大刀阔斧相比，南方的深圳试探性意味更要浓烈些。深圳启动的医药分开改革，同样也推进了医疗服务付费制度改革，包括通过单病种“定额、包干”，按人头、服务单元等付费方式控制门诊和住院费。