县医改提高医疗服务水平力争大病不出县

　　2012年12月5日，在第二届中国基层医疗市场发展论坛上，卫生部医改办主任梁万年指出，县级医院改革正在快速推进，将大力提高基层医院的医疗服务水平，到2015年，力争使县域内就诊率提高到90%，基本实现大病不出县。

　　医改的推进改变了终端竞争格局，基层医疗市场正加速增长。南方医药经济研究所所长林建宁表示，包括城市社区卫生机构和农村乡镇村级卫生机构在内的基层医疗终端2012年药品销售将增长31.4%，远远高于医院终端和零售终端。市场规模也不断扩大，南方医药经济研究所统计数据显示，2011年包括县级医院在内的基层医疗市场，规模达1699亿元，整体占比为18.7%.我国目前县级医院超过9000家，覆盖人群超过9亿，且绝大多数是农村人口，随着医保覆盖范围的扩大和报销比例的提高，这部分人的医药消费能力将持续增长。

　　过去由于硬件设施落后、治疗水平低下以及就医习惯以及对医疗机构的不信任，出现大病小病扎堆三级医院的现象。梁万年指出未来要大力提高基层医院的医疗服务水平，强化基层医院的能力建设，建立上下联动的工作机制、通过基层首诊制度和双向转诊、分级医疗，到2015年使县域内就诊率提高到90%，基本实现大病不出县。

　　广东省卫生厅副厅长廖新波指出，由于财政投入不足，目前县级医院的负债非常严重，全国90%的县级医院在负债，广东省192家县级医院中平均负债额度将近5千万元，没有负债的仅有4家，这也是过度医疗和以药养医的根源所在。中国医院管理协会副秘书长庄一强也认为，政府财政投入不足县级医院的主要问题。

　　取消药品加成是医改的一个方向，取消以后会不会加剧基层医院的，各地均以提高医疗技术服务费来弥补药品收入的缺口，林建宁认为，从目前实施的情况来看，提高医疗技术服务费大概能弥补药品收入缺口的80%－90%，政府需要加大投入，增加对公立医院的补贴。

　　基层医疗市场的潜力无疑引发了企业的极大关注，它们很早就对这个新崛起的终端市场虎视眈眈、精心布局，希望在新一轮争夺战中夺取先机。庄一强认为，大病不出县，首先基层的用药量将会增加；同时基层医院的检查需求增加，给医疗器械市场产生巨大需求；坚持中西药并重的思路也会极大拉动中药销售，给中药企业带来良好的发展契机。