广西自检发现医药服务价格十乱象

　　从去年4月开始，广西各级价格监督检查机构对辖区内的药品生产经营企业（含社会零售药店）、医疗机构、疾病预防控制中心、血站、药品集中采购工作机构等单位进行了重点检查。据了解，本次有1683个单位接受了医药收费专项检查。广西的医药服务价格存在十大乱象。

　　一是超过规定加价率作价收取医用耗材费。个别医院超过规定加价率作价收取一次性医用卫生材料费，如擅自提高标准收取住院患者植入耗材，由规定的3％提高到10％。

　　二是高于政府定价制定价格。一些医院擅自提高标准收费，如部分二级医院或一级医院没有按照说明栏中相应递减收费标准，仍按三级医院的标准收取。

　　三是不执行已降低的医疗服务价格。自治区物价局已下文规定调低皮下注射、皮内注射、静脉注药、静脉输血、静脉采血等部分医疗服务项目的价格，但有些医院仍按原标准收费。

　　四是自立收费项目。一些医院未经批准，擅自设立收费项目，如向住院病人收取住院卫生费、清单打印费；个别民营医院收费项目不规范，向产妇收取产房消毒费等；个别医疗机构收取地贫报告手册等费用，或是对病人识别带、婴儿标识带，出生证建档打印，X光片袋，投药瓶等进行收费。

　　五是分解收费项目。某市、县、乡三级医院均存在向住院产妇收取顺产接生费的同时又收取阴道填塞、宫颈内口探查术、宫颈扩张术、肛门指检等费用；一些医院在向住院病人收取新生儿护理费后又收取眼部护理、臀部护理、脐部护理等费用。

　　六是重复收费，包括重复收取手术中的材料费和重复收取医疗费。自治区物价局明确规定，“手术中所需的常规器械和低值医用消耗品（如一次性无菌巾、消毒药品、冲洗盐水、一般缝线、敷料等）在定价时已列入手术成本因素中考虑，均不另行计价”，但部分医院在收取手术费的同时又重复收取已含在手术费中的低值的一次性耗材费用。个别医院在向病人收取全身麻醉费的同时，又重复收取已含在全身麻醉中的气管插管术费；在收取门急诊输液费后又重复收取一次性材料费。部分收费项目在项目内涵和说明中规定，服务收费附加条件有限制，而部分医疗机构故意忽略附加条件。如接生项目含“产程观察、阴道或肛门检查，胎心监测及脐带处理，会阴裂伤修补及侧切”等服务内容。但一些医院在收取顺产接生费的同时，又收取涉及阴道检查、阴道填塞、宫颈内口探查、宫颈扩张等服务的费用。

　　七是扩大收费范围。如医院对产妇收取产房空调费；向单纯进行输液的病人收取静脉穿刺置管术、动静脉置管护理费用；向做电子胃肠镜患者收取彩色打印照片费用；病人出院时间时应按“一日内不论什么时间出院均不计算住院天数”的规定计算住院费，但个别医院仍然计收病人出院当天的住院床位费、诊查费、护理费；向住院病人收取健康咨询费、疾病健康教育费、日常生活能力评定及引导式教育训练等费用；对做脑电图、脑地形图、X光的患者收取超声计算机图文报告费用；对住院病人或者患儿收取健康咨询、疾病健康教育、婴幼儿健康体检、建立健康档案、体检费等费用。

　　八是不按照规定提供服务而收取费用。一些医院对产妇做了普通的会阴冲洗，没有按阴道灌洗上药的流程操作，却收取相应费用。

　　九是虚增（药品、医用耗材）数量，变相乱收费。部分医院为了规避检查，在一次性医用耗材、药品、血液制品等方面大作文章，使得一次性医用耗材的实际销售数量（或使用数量）大于供应数量、血液制品销售数量大于出库数量、药品销售数量大于出库数量。

　　十是医疗单位的收费公示仍存在不规范之处。部分医疗机构的个别医务人员开具的处方没有严格按规范项目、名称书写，开具给患者的治疗、检查申请单不规范，导致错收、多收；此外，医疗机构院内药品价格公示牌内容单一、覆盖面小、价格没有及时更新，使病患者无法全面了解相关收费价格信息。

　　自治区价格监督检查分局有关负责人表示，尽管本次医药服务价格重点检查取得了成果，但是部分收费政策界限不够明确，造成检查难、处理难；监督检查方式陈旧滞后，查处价格违法行为难度增加。