以药补医机制或取消扭转亏本经营

　　在医改进入深水区的当下，以药补医机制亟待取消，势必也将引发医疗体系大振动。在12月4日的第二届中国基层医疗市场发展论坛上，多位研究专家在强调政府投入重要性的同时，也呼吁尽快完善医疗机构价格形成机制，应对即将来临的取消以药补医风暴。

　　卫生部部长陈竺、党组书记张茅此前撰文指出，取消以药补医机制需抓住几个关键环节，合理调整医疗服务价格是其中之一。提出要遵循医疗技术服务的内在规律，合理调整医疗服务价格体系，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格，合理提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格，使之体现医疗服务的合理成本和医务人员的劳动价值，使公立医院通过提供优质服务获得合理补偿。

　　以药补医机制低于成本的收费直接导致的是某些医疗服务项目开展不顺畅。多位讲者在论坛上指出，目前护士在医院比例低且多是合同制临时人员的原因正是护理费用过低。广东省卫生厅副厅长廖新波以一家县级医院为例，统计其3年的收入结构，可发现护理费仅占其中2%不到。“并且护理收费仅占成本的30%，在亏本经营，所以有很多医院的院长不愿意收护士。”廖新波直白地指出。从现在全国各地的探索经验来看，把医疗服务收入作为一个最重要的医院补偿机制是一个主旋律。

　　以药补医机制取消的前提是调价。尽管试点地区提出之初，业内对老百姓的可承受程度、医院能否平稳过渡等问题颇为担忧，但就现在全国大中城市以及县一级的改革探索看，运行相对平稳。