医药抗菌药物整治效果分化凸出

　　卫生部进行的“2012年度医药抗菌药物临床应用专项整治活动”督查，日前已经结束，现正进行效果评估。

　　自去年开始，卫生部拉开了为期3年的医药抗菌药物临床应用专项整治活动，重点对二级以上公立医院的医药抗菌药物临床应用进行规范。经整治，去年对全国430余家二级以上医院检查结果显示，绝大多数医疗机构医药抗菌药物品种数能控制在要求的范围内。为进一步巩固2011年的整治成果，促进医药抗菌药物合理使用，并促使医生的合理用药行为常态化、习惯化，2012年的整治活动更加雷厉风行地展开。

　　与去年相比，今年的专项整治活动的督导检查标准更严，检查方法和评分标准也更加细化和量化。在多措并举下，不少地方的整治成效显著。然而，从检查结果看，各地区之间、医院之间的医药抗菌药物临床应用情况仍存在较大差距。

　　经过2011年的整治，医疗机构门诊、住院患者医药抗菌药物使用率明显下降，使用强度有所降低。据不完全统计，住院患者医药抗菌药物使用率从2006年的80.5%下降至2011年的58%，门诊医药抗菌药物处方比例从2006年的27.8%下降至2011年的15%，清洁切口手术预防使用医药抗菌药物比例从2006年的99%下降至2011年的58%，介入诊断预防使用医药抗菌药物的比例从2006年的大于90%下降至2011年的不足20%，住院患者医药抗菌药物联合使用率从2006年的51.5%下降至2011年的不足30%。

　　连续两年参与专项整治活动的四川省人民医院药剂科主任童荣生表示：“去年实施的方案，并没有将综合医院和专科医院进行区别对待。在去年的督查反馈时，我们发现，将两者一同排名，可能有欠科学。毕竟，这些专科医院的医药抗菌药物使用程度肯定比综合医院低。而今年作出这样的调整，控制指标更显出其合理性。”今年的方案还提出完善控制措施、建立“两级两网”不仅要参加全国医药抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，还要建立起省级医药抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网等要求。

　　从医药抗菌药物临床应用督查结果看，不少医院采取多措并举，如制度建设、规范化的培训等，都取得了显著成效。”今年参与调研山东、河南、宁夏等地近20家医院的童荣生表示：“然而，地区之间、医院之间差别很大，这主要是看各省的重视程度。

　　然而，在整治趋严之下，治理成效的分化更加凸显：住院患者限制使用级医药抗菌药物或特殊使用级医药抗菌药物的送检率分别最高达74%和100%；然而，还有部分医院的管理力度未能跟上，甚至有未对住院患者限制使用级医药抗菌药物或特殊使用级医药抗菌药物进行送检的情况。

　　今年的专项整治方案已明确提出，医疗机构明确本机构医药抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的医药抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用医药抗菌药物的处方权限；采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。