医药分开试点医院加强药品使用监控

　　作为公立医院改革的切入口，北京在5家综合性三甲医院试点的医药分开切断了医院收入与药品销售之间的利益关系，与此同时，遏制大处方、过度用药的偿试业已开始。试点医药分开后，试点医院均出台举措加强药品使用监控、大处方点评，北京友谊医院、天坛医院、积水潭医院等医药分开试点医院对异常用量的药商发出告知书，约谈药企、医生，严格控制因灰色利益导致的医生不合理用药。

　　目前，天坛医院的纪委部门已经约谈了这24家企业，提出药企要规范药品宣传，不能误导公众，也不能误导医院人员，并表示如果持续出现药品使用异常情况，医院将停止该药品使用。

　　12月1日，作为北京第三批医药分开试点医院，北京天坛医院、同仁医院和积水潭医院3家专科特色突出的综合性三级甲等医院取消15%的药品加成、挂号费、诊疗费，建立医事服务费制度。而就在试点前，北京天坛医院对今年1月到9月临床用药的变化趋势做以分析，通过药事管理与药物治疗学委员会讨论，将贵重药品和辅助用药确定为实施医药分开后重点监测的对象。

　　“通过分析，医院发现有24种药品(21个通用名)的使用存在异常，包括贵重药品和辅助药物，涉及24家药企。”北京天坛医院药剂科主任赵志刚透露，这24种药品全部都是医保报销药品，其中以贵重药品居多。这24家医药企既包括国内本土药企，也包括大型制药外企。

　　距离天坛医院试点医药分开已经过去了20多天，赵志刚告诉表示，天坛医院组建了由20位临床药师及科室临床医师组成的队伍，参与处方和医嘱的合理用药审核、点评与公示，分析用药变化趋势及异常时的停药建议。一旦发现医生持续用药异常，将进行严厉处罚，直至取消处方权。但他同时也表示，约谈药厂的效果还需要时间去检验。

　　据了解，试点医药分开后，友谊医院加大医疗行风治理力度，修订《北京友谊医院预防商业贿赂医务人员管理规定》，医务人员签订承诺书2800份，并向供货商发出《治理医药购销领域商业贿赂公开信》，建立“双约谈制度”，对用药量异常的医生、药厂进行约谈。此举或将部分切断医生与药品之间的利益关系。