保障基层用械 尚需多方努力

　　“中国有三分之二的人生活在农村，那里的医疗条件和城市相比，还存在相当的差距。”全国人大代表、贵阳医学院附属医院副院长孙诚谊表示，农村医疗一直是国家关注的重点，建设农村和社区医疗卫生服务体系已成为新医改的“重头戏”。

　　长期以来，农村基础医疗设施建设落后于现实需要，医疗资源缺乏，医疗需求难以得到保障。从2007年国家相关统计数据来看，全国有各级卫生机构29.84 万家，其中综合医院、中医院和专科医院1.99万家，占比例不足7%，其余为各级卫生院以及村卫生室等。“7％的医疗机构却承担着全国近58％的诊疗数量”，全国人大代表、河南羚锐制药董事长熊维政认为，在新医改、新农合等政策引导下，这一状况有望得到改变，“在农村基础医疗网络健全之后，农村的医疗需求或将得到一定释放，最终实现‘小病不出村，常见病不出县，大病不出市’的目标。”

　　随着新医改“8500亿元”大单的出台，基层医疗器械市场成为业内关注的焦点之一。“低端医疗设备将面临巨大需求，成为率先受益的行业”，平安证券杨晓昊指出，国家加大和改善基础医疗设施的政策将在很大程度上刺激市场对中低端医疗器械的需求。

　　蛋糕诱人，蓝图待定

　　作为拥有自主知识产权的国产医疗器械生产企业代表，东软医疗系统有限公司也是盯上中低端医疗器械这块“大蛋糕”的众多企业之一。东软医疗副总裁董玉国对记者说：“国家新增的种种农村医疗投资对行业和上市公司无疑都是正面消息，有利于行业和企业的发展。”董玉国回顾了近年来基层医疗器械领域得到的政策扶持：第一次是 2006年的《农村卫生服务体系建设与发展规划》，第二次是2008年11月23日公布的新增48亿元支持农村卫生服务体系建设，“第三次就是新医改的8500亿元投资，虽然细则还未出台，但十分鼓舞人心。”董玉国表示，政府方向十分明确，那就是“武装县级医院、乡镇卫生院、社区医疗机构，让老百姓在家门口解决日常诊疗问题。”他认为，长期以来，设备水准和人员素质的限制，阻碍了基层医疗的发展，“造成医疗设备普及率不够，中小医院产能无法充分释放。”孙诚谊也指出，对基层用械来说，“不需要‘大而全’，应该因地制宜，引导器械资源合理配置。”

　　关注基层用械市场的不仅有东软、万东、新华这样的综合型上市公司，也有为实现自主知识产权不断努力的民营企业。北京宝利康医学工程公司就在基层市场寻找着自己的位置。该公司副总经理顾柏涛认为，未来基层用械的投入方向一定是“低配置、广覆盖、有重点，其中数字化DR设备将会有重点地配置到基层，而价格、质量和服务无疑是厂商必须面对的。”顾柏涛表示，宝利康持久专注于X线影像业务，积累了相当扎实的经验、技术和团队，“我们连续5年在ChinaMed展会上与GE等一线厂商并列在特装展厅，证明本土企业绝对有能力向基层提供高性价比的设备。”

　　顾柏涛分析，未来基层用械的方向必然呈现“梯度差异，需求细分”。他举例，在珠三角、长三角等发达地区的乡镇医院早已有了DR产品，而西部地区仍然使用着20年前的老旧X光机。董玉国表示，将新技术以最快速度变成具有普及性的产品，同时推出针对新农村和社区医疗的设备及解决方案的整合，加快常规产品高频化的换代步伐，才能满足中低端市场的需求。

　　记者了解到，中国医学装备协会从2006年开始就组织专家，对大型影像、检验分析、诊查、急救四类设备，以及《农村卫生服务体系建设与发展规划》中的县级机构医疗和乡镇卫生院主要医用仪器设备，进行阶梯配置评估选型（乡镇卫生院装备评估选型推荐品目包括大型影像、检验分析、诊查、急救四大类器械）。业内人士认为，这一评估选型对基层用械具有一定指导性。“基层医疗器械市场虽然容量庞大，但对企业来说也是空白，必须摸透市场，制定有针对性的策略。”顾柏涛认为，企业行为的前提是政府采购细则的出台。这样的考虑相当有代表性，很多有志于进军基层医疗器械市场的企业，时刻盯紧政府8500亿元的去向。

　　厉兵秣马，服务为先

　　“在政府资金的大力刺激下，县级医院和发达地区的乡镇医院必将在未来的医疗格局中发挥重要作用，也将成为重要的药品、医疗器械消费终端，这预示着今后医疗重心下移的趋势将加快。”熊维政代表告诉记者，在2008年全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺勾勒的蓝图是：在3年内中央重点支持2000所左右县医院建设，全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务，再支持改扩建5000所中心卫生院，平均每个县2~3所，支持边远地区村卫生室建设。平安证券杨晓昊指出，3年内支持县医院建设的资金预计达700亿元，同时还有数百亿元资金用于发展社区卫生服务机构。

　　面对如此诱人的愿景，器械生产商却想得更远。“设备的投入必须具备一定的前瞻性”，董玉国表示，政府采购需要更理性的系统设计，“以期同样的投入可以获取更高端的数字化设备，并具备升级的可能”。顾柏涛预计，政府采购将倾向于数字化解决方案，以县级医院为龙头，通过网络和软件，覆盖下面的乡镇，“这样能大大缓解人才不足和分配不均的现状，并通过数字化共享资源提升工作效率”。

　　但数字化设备对使用者提出了更高要求。“对基层医疗机构来说，设备只是基本硬件，要想真正获得老百姓认可，必须加强软投入。”董玉国表示，目前基层医疗机构的人员数量和质量都与市场需求存在差距，“操作者的水平不解决，再好的设备也成了摆设。”顾柏涛也深有同感，宝利康有一支数十人的专门客服队伍，“未来要开辟基层市场，我们的人员显然还不够。”他认为，基层用械的要求是“买得起、用得上、使得好”，所以仅仅有物美价廉的设备还远远不够，如何让使用设备的人与设备数量和等级匹配，“是政府、企业、医院共同努力的方向。”

　　“不仅要授人以鱼，还必须授人以渔。”在采访中，企业均表示，要想真正打开基层医疗市场，需要着力于临床应用培训。董玉国建议，8500亿元投资应适当“倾斜”基层医护人员培训，“目前面临的一个挑战是，让农村地区拥有训练有素的诊疗人才。”他表示，借助信息技术可以提供远程培训，让顶尖专家对农村医生进行培训和辅导，从而减轻后者开展医疗工作的难度。宝利康的做法是，持续提供升级换代的“贴身”服务，顾柏涛认为，“要想在基层医疗器械市场的竞争中立于不败之地，研发推广必须始终与服务紧密联系在一起。”

　　有分析人士称，如果考虑到原先计划投入的资金，未来3年各级政府在医疗卫生领域的总投入将达到1.5万亿元左右。8500亿元如何分配，详细的预算开支目录有望在“两会”后择机公布。企业对基层医疗器械市场表示了谨慎的乐观：“培训与投入并重，计划与督察配套，才能让政府的设备和投资发挥最大价值。” 医药网新闻