糖电解质输液全新“代言人”

    新海能上市的初期，在向医生介绍糖电解质输液的时候，大部分人的反应是：那不就是糖加电解质吗？有什么好介绍的？由此不难看出糖电解质输液的概念对普通医生而言还是比较陌生，在他们的理解中，糖电解质输液还算不上属于营养支持的一种药品。大部分人认为，目前临床上的营养支持手段已经很完备，对于营养缺乏的病人有糖、脂肪乳和氨基酸，至于电解质的补充则有生理盐水和林格氏液也足够用了。

    是的，这是教科书上说的，但大家并没有认真评估营养支持给患者的获益和不足，没有深究应该何时使用脂肪乳和氨基酸，何时使用糖电解质输液。现在这一局面已经得到了改变，中华医学会肠外肠内营养学分会一批临床营养专家统计了临床15098例病人，计算出分科室的营养不良发生率：普外科10.1％、呼吸科10.8％、消化内科12.4%。看到这个数字，大家可能没什么感觉，但我们再来看看下列临床营养支持情况，就两组数据作个对比：西安地区普外科术前无营养不良患者术后应用营养支持的比例占到了85.1%，真正使用糖电解质的只占到了14.9%；天津南开医院、解放军总医院和北京医院3家三级甲等医院对普外科术后禁食3天以上的住院患者进行调查，采用营养支持的占了85.2%，真正使用糖电解质的只有14.8%。

    10%∶85%？？这个比例确实够震撼人心的。也有人回答说：“这有什么呢，给病人多补充点营养总是有好处的，对病人的恢复也是有益的。”真的是这样的吗？《新英格兰医学杂志》发表的一篇文章，通过对临床395例消化道疾病及肺癌患者使用全肠外营养和使用5％的糖盐水补充体液和能量的随机对照研究得出结论：无营养不良（营养不足）患者用TPN组的感染并发症发生率明显高于对照组，无营养不良（营养不足）的患者接受TPN无益。欧洲肠外肠内学会、我国CSPEN协作组明确指出：现代的营养支持目标是使患者获益！对于营养状况良好的大多数患者而言，围手术期接受单纯糖电解质输液就已经足够。

    说到这里，大家可能已经对糖电解质输液有了一定的了解，那么，新海能注射液和普通糖电解质输液有什么不同呢？最新一轮《国家处方集》的水、电解质章节对目前组分最全、配比最科学的混合糖电解质注射液？？新海能注射液作了详细介绍。新海能注射液是江苏正大丰海制药公司仿制日本大冢的经典输液产品，新海能混合糖电解质注射液有3个显著特点：一是3种单糖的标准配比，即葡萄糖∶果糖∶木糖醇=4∶2∶1，这一标准配比是经过日本及欧洲国家的专家经过大量的动物实验及临床验证得出的结果，按此标准比例的混合糖在人体代谢最为充分，同时，可使3种单一单糖的副作用降至最低，即能为患者补充体液和能量，还能减少人体血糖及胰岛素的波动，减少对人体肾脏等器官的损伤；二是新海能混合糖电解质注射液可以全面补充电解质，即可补充细胞内液亦可补充细胞外液，所含缓冲盐很好地维持了人体的酸碱平衡，真正做到了调节人体代谢紊乱；三是新海能混合糖电解质注射液含有微量元素锌，锌元素可以促进创口愈合，增强机体免疫力，有利于患者康复。

    该产品的上市迅速得到了普外、肿瘤、烧伤、重症等领域专家的肯定。在药理学方面它能令呼气中的CO2回收率升高，对血中的胰岛素的量抑制较低，血糖储存变得容易，并且对2，6二磷酸果糖及6－磷酸果糖2－激酶的抑制降低，对肝脏的蛋白质合成有促进效果，有促进肝脏脂肪的生成作用。南京军区总院的李宁教授经过研究后认为，混合糖电解质注射液能有效维持胃肠道大手术后患者的水电解质平衡，在提供能量的同时减少血糖水平波动，促进伤口愈合，可作为临床的液体治疗选择之一；广州中山肿瘤医院的赵主任也认为，在腹部肿瘤根治术后禁食并需要静脉营养的患者，应用混合糖电解质溶液作为能量的主要来源时，3种单糖体内代谢时相互促进，增加糖的氧化供能，机体血糖波动较小，保证了机体内环境的稳定。此外，在减轻术后应激性炎症反应上也起到了一定的作用。所以，在患者禁食并需要静脉营养情况下，混合糖电解质溶液是一种很好的补糖供能途径；武汉市第一人民医院肿瘤科何肇晴主任经过研究同样认为，新海能注射液在晚期胃肠道恶性肿瘤患者采用FOLFOX4方案化疗中能提高患者的治疗依从性和机体免疫力、改善生活质量、降低化疗期间的毒副反应，具有较好的临床实用和推广价值。

    笔者希望这一新型的糖电解质输夜能为临床一线医生提供更为实用的武器，为解除广大患者的病痛带来更好的选择！