医改将促进"三保"目标

        刘国恩（北大光华管理学院经济学教授、美国北卡大学终身教授）：在中国和世界面临金融危机的情况之下，对于“三保”？？保增长、保民生、保稳定产生最直接、最大的影响。

        中国医改计划的出台会为我们实现保民生这个目标提供制度基础。与此同时，如果我们能够按照这个医疗体制改革的方针和原则做工作，必须逐步地进行更多制度的改革，能够在近期内完成老百姓在看病时候非常大的一个后顾之忧。老百姓有一个“定心丸”可以吃的话，我相信老百姓后院里面的“救命钱”很大一部分会激发出来，投入到目前的消费中去。 
         很多百姓并不是自己不需要消费品，但是他们为什么不敢拿出来？就是因为我们的医保制度太薄弱，现在有这样一个计划，哪怕是我们这个计划还需要两到五年实施，我们老百姓都是根据预期来决定目前的消费结构。如果当他的预期里面觉得可以解决一部分后顾之忧，他就可以把现在不敢用的钱拿出来用。我相信这个效应会很大的。它能够直接促进我们国家目前的经济增长。

        从这个意义上讲，也能够部分地帮助我们实现保增长的目标，如果有了更好的经济增长，中国将更快速的走出经济危机的低谷。从某种意义上讲，保稳定的前提是有没有增长、有没有民生。有了前面两者，保稳定就应该是自然的事情。这次金融危机巧合地给我们这次医改赋予了一个非常特殊的时代氛围，也是无巧不成书。

        中国的公立医院是中国医疗服务提供主体的主力军，如果公立医院在未来三到五年中有所起色，我个人认为才能根本上解决人人享有医疗保障的基础。医疗服务需求的增加是一个客观的东西，不以我们意志为转移的。因此，如果没有相应的医疗服务提供能力的增加，很难想象我们的整体目标会在多大程度上能够实现。你有了购买的能力，货架上的东西如果不够，解决了看病贵，你也没有解决看病难的问题。如果看病难的问题不能解决，反过来，看病贵的问题还会出现。因为东西少、人多，物价还会上来。所以公立医院改革虽然放在了第五项改革重点，就是因为它难度最大，挑战性最高，也最为关键。温家宝总理曾说过，公立医院改革是重头戏，不宜在全国层面上一刀切，我们应该最大限度的减少制度的成本。所以，给我们一点时间，鼓励各个地方探索公立医院改革的路子。然后在成功的模式中寻找很好的模式进行推广。

        所以我要提醒大家，虽然公立医院改革放在第五点，虽然没有给出一个全国性的具体政策，但我认为这是一个很好的、更成熟的表现，给我们更多的空间和时间。我们的公立医院如何能够动员国有的公共财政资源和社会资源在内的所有的资源，调动医务人员的积极性，提高医疗服务的生产力、解放生产力是非常实在的。如果不能够调动医疗的积极性，不能提高医疗服务的生产力，不能解放医疗的生产力，我认为很多目标都有可能变成一个空中楼阁。

        我们拭目以待等待公立医院改革通过各地探索来获得更好的经验，我们再从那个地方推广。现在步子慢一点可能更好一些，我们减少改革失误的代价。