降门诊费 增加报销比例

        昨日，复旦大学公共卫生学院邀请部分参与国家医改方案制订和修改的专家、教授，就医改方案并结合上海特点发表各自观点。

专家们表示，看病难其实是医疗资源的有效配置，看病贵问题的重点是“贵”的一部分由谁来承担。 
         要切实解决这两大难题，仍然需要长期探索。

        3年内有望解决公共卫生的“国际笑话”

        “公共卫生在国际上惹的笑话有望在三年内得到解决。这个国际笑话就是公共卫生服务竟然要由公共卫生服务机构赚老百姓的钱来提供。”座谈会上，复旦大学教授郝模表示，目前公布的医改政策兼顾长远、立足当前，“从第一稿到现在，明显去掉了一些过分虚的、过分强调理想、强调长远目标的东西。”

        郝模表示，医疗费用绝大部分是在公立医院就医时发生的，回避公立医院改革，也就是一定程度上回避了老百姓想解决看病贵的问题。“然而在新医改方案中最缺乏的一块是稳定的筹资保障体系。”

        报销比例拉大社区医院能吸引人

        复旦大学曾就社区卫生医院就诊情况进行过居民问卷调查。调查显示，假如今后门诊诊疗费不变，居民选择就诊医疗机构的意愿为：三级医院占18%、二级医院占35%、社区卫生服务中心占45%，其他医疗机构占2%。然而，一旦将门诊诊疗费调整为社区卫生服务中心为10元、二级医院为25元、三级医院为50元、其他医疗机构不变时，71%的居民愿意选择到社区卫生服务中心就诊。

        “现在病人向三级医院集中，大多不是因为疾病需要，而是医疗价格和医保报销比例没有起到杠杆作用。”复旦大学医院管理学教研室主任薛迪认为，如果各级医疗机构的医保报销比例能进一步拉开，合理分流病人作用会更加明显。

        就基层医疗人才建设问题，闸北区卫生局局长王光荣表示，希望出台像师范生一样的优惠政策，“对于长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面要给予适当倾斜”。

政府补偿不足公立医院将亏损

        研究显示，二级公立医院的医疗支出通过医疗收入补偿的占76%，药品结余补偿的占14%，政府经常性补贴补偿的占8%，总体仍有2%的医疗支出无法通过医疗收入、药品结余和政府经常性补贴得到补偿。“如果医疗价格不变，药品平均加成率每下降1％，二级医院需要政府补贴要增加50万元。”薛迪表示，政府补偿力度一旦不足，将造成公立医院政策性亏损。“如果要上调医疗服务的价格达到收支平衡，这对市民来说不是一件好事。”薛迪建议说，在落实医改的同时，一定要考虑财政能力以及医疗价格上调的幅度，否则将来受害的还是老百姓。