尽早使两种药物目录合二为一

        卫生部农村卫生管理司司长徐科、卫生部规划财务司副司长何锦国、财政部社会保障司副司长余功斌、发改委社会司健康保障处处长任伟、北京大学教授郭岩五位嘉宾11日作客新华网，就“健全基层医疗卫生服务体系”与网友进行在线交流。谈到即将于4月底公布的国家基本药物目录时，何锦国透露，里面有一半品种是中成药和中医药。
        新医疗方案涉及到千家万户的切身利益，尤其是基本药物制度更是新医改方案的核心内容。现在，国家基本药物目录即将面世于众，这不仅能推动医疗改革向前顺利迈进，也能让普通老百姓得到实惠。
        然而，笔者觉得，尽管此次新医疗改革方案得到绝大多数公众的支持和赞同，可圈可点的地方很多，但就国家基本药物制度来讲，却留下了瑕疵。这就是，新医改的两种医疗目录各自为政，没有合二为一，具体讲，即《基本药物目录》和《医疗保险药物目录》，依然各吹各的号，各唱各的调。
        眼下，《基本药物目录》由国家食品药品监督管理局制定，《医疗保险药物目录》则由人力资源和社会保障部制定。这两个目录中有80%的药品品种是重叠的，一些药物在基本药物目录中有，医保目录中没有，还有一些药物医保目录中有，基本药物目录中没有，加在一起是20%左右。
        现行的两种基本医疗药品目录，即用于公费医疗的基本药品目录和用于医保的基本医保药品目录。显然，在同一个国度，无论是属于公务员序列的公费医疗，还是属于一般阶层社会人员的医保医疗，在用药目录上不应有任何区别，更不能再分出三六九等来；此外，两者的割裂，也给医保和财务人员带来很多麻烦，严重影响到工作效率。
        虽然在新医改出台前，有不少专家学者和普通民众，对两种药物目录合并的呼声很高，但并未在新医改中得到有效回应，因为，基本药物制度，改变的是药物生产、流通和定价等的整个产业链条，调整的是一大批有组织的经济体的利益，而此次最大的利益主角是卫生部和人力资源和社会保障部。
        细心的人不难发现，新医改发布前，两部委就医改方案的基本药物制度，进行猛烈交锋，并非是为了公共利益，而是为了各自的部门利益，展开殊死搏斗式的博弈。正如业内人士分析那样，人保部之所以对《基本药物目录》心存芥蒂，就在于他们醒悟过来：谁掌握了基本药物目录，谁就主导了基本药物采购、生产、供应等的整个链条。
        因此，笔者觉得，尽管新医疗改革方案已经出台，但对于两种药物目录的合并，仍十分必要和迫切。一方面，国家要排除部门利益的干扰，尽早使两种药物目录合二为一；与此同时，新《国家基本药物目录》不能像现行的目录那样臃肿肥胖，要大力推行“瘦身”运动。因为，在药物数量上，世界卫生组织推荐的基本药物目录仅有312种药品，日本的基本药物是200多种，泰国是80多种。而我国现有基本药物目录是2004年版本，收录的基本药物品种高达2000余种，其中，西药品种近800个，中药品种1000多个，远远高于世卫组织和其他国家核定的品种数量。
医药网新闻