新医改基本药物定价悬疑

        根据已公布的新医改方案，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节。国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。

        在基本药物定价机制尚未公布前，部分企业持观望态度。

        “降价是必然的，很可能出现的情况是，产品进入基本药物目录以后市场放大，但是整个价格空间没有了。”4月23日，在第11届医药企业营销经理高峰论坛上，昆明圣火药业(集团)有限公司总裁助理蓝磊表示，由于业内传出“进入基本药物目录要降价20%”，圣火药业最后决定不进基本药物目录。

        蓝磊表示，降价风险不是少数企业的想法。但目前医改的投入方向看，基层医疗单位包括社区医院和乡卫生院的市场潜力非常大，特别是县一级的市场。”蓝磊称，该企业选择进入区域性基层医疗机构用药目录，即各地的社区和新农合目录。如2008北京社区卫生服务药品中成药目录中，圣火药业主营产品血塞通软胶囊纳入其中。

        “能不能进入基本药物目录？进入后能不能使用？这涉及到基本药物使用环节的规定。”九州通医药集团副总经理牛正乾分析，如果按照征求意见稿来看(社区等基层医疗机构全部使用)，没有进入基本药物目录就“完蛋了”。“但最终版本改成使用指南全部配备使用，这意味着基本药物目录内的品种，社区医院药房要有，至于用不用要根据医生和患者而定。”

        纳入基本药物目录药品，降价方向已确定，但幅度多少还处于决策讨论中。尽管还会给原研药留下合适的利润空间，但相比之前比较丰厚的利润定价办法，纳入基本药物目录后，会对其进行降价。一般普药之前由于多次降价，纳入基本药物目录后，降价幅度不大。

        “定价之前，发改委还要去相关企业摸底调查企业成本。”多次参与药物目录讨论的中国中医科学院专家表示。

实际上，鉴于新医改方案提出基本药物不实行统一定价，国家制定零售指导价，各省根据情况实行招标。业内人士分析，基本药物的最终价格仍取决于实际交易中的地方政府招标采购价。

        基本药物采购招标办法也在制定中。初步思路是，与现有非基本药物招标并行，单设招标体系，单独实施配送。具体办法是省招标定品种(即定厂家定品牌)，地市招标定配送，即确定配送企业。