满足基本医疗服务是公立医院的职责

        国务院日前发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》，向社会公开征求意见，一出来便吸引了非常大的关注。

面对这个《意见》，有人看到希望，有人看到忧虑。希望在于这一次似乎要动真格，忧虑在于《意见》仍然太过原则，实际内容、具体措施不多。无论什么意见，我们都相信它代表一种真实的想法，牵涉着不同人的切实利益。

        悉数中国近20年来的医疗改革之路，医疗卫生领域已有很大变革，但一路艰难，一些根本性问题没有解决，公众的疾病负担仍然很重，有病不敢看、有病看不起的现象普遍存在，医疗卫生事业发展在总体上还沉陷在不公平的境地。

        这与国家的发展水平有关，但核心还在医疗体制本身。不论什么国家，医院基本上都可分为公立医院和私立医院两类，从经济学的角度来说就是营利性和非营利性。公立医院由国家投资，私立医院则完全进入市场，以服务方面的竞争获得利润。不论哪一个国家的医疗改革，必然涉及对医疗资源进行合理配置的问题，并让它们承担不同的功能，进而对接社会医疗服务的庞大需求。这个问题任何时候都绕不过去，不容回避。

        如果说“看病难、看病贵”是中国医改的突出顽疾，那么其症结就在于公立医院与私立医院的功能错位。众所周知，目前我国各地优质的医疗资源，基本集中在大城市的大型公立医院，小医院、农村和社区医疗服务中心则相对寒酸得多，而私立医院无论医疗资源，还是医德医风，还不足以让人完全放心。

        更为重要的是，我国目前的医疗保障制度，存在极大不公。一方面是大多数人口无法享受基本医疗保障，一方面少部分人却拥有大量公共卫生财政支出，使得公共医疗资源成了为小部分人服务的特殊待遇问题，如此一来，普通民众看病岂能不贵，又岂能不难?公平又从何谈起?

        要改革，需要对这样的顽疾“伤筋动骨”，真正做一场“大手术”。 “人人享有基本医疗卫生服务”，这是十七大关于医疗改革的目标设置，今天，《意见》再作强调，足见改革脉络的清晰。医改牢牢地嵌入了每一个人的利益，医疗是公共的，它理当惠及最广大的人民。因此而言，我们必须要改变公立医院与私立医院功能错位的局面，打破高端医疗资源过度集中的状态，让公立医院回归提供适于所有人的基本医疗服务，以让全体国民，不论收入高低，处于何种社会阶层，都能平等地享受公共医疗资源，均能享受同样的基本健康保障权。

        “基本医疗服务”有其概定，那就是采用基本药物、使用适宜技术，按照规范诊疗程序提供的诊断、治疗和康复等医疗服务。让公立医院去提供这些服务，同时实现医疗服务系统的多元化和多层次化，让“公”有“公”的担当，让“私”有“私”的空间，让人才、设备、技术、服务在社会上合理配置，以此为医改的路径，于现在的医改困局当大有裨益。