新医改立足保障医生的合法权益

　　近年来，医生“走穴”行医问题、多点执业问题愈发突出；医师准入与退出机制的不完善，影响了医师队伍的发展和医疗水平的提高；医患纠纷的增多，在依法保障患者权益的同时，如何保障医生的合法权益；医生在医疗过错事件中负有哪些举证责任，这些问题在很大程度上阻碍了我国医改事业的推进。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出：“坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来，既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决医药卫生事业中存在的突出问题。”

　　解决医生多点执业问题

　　建立医师准入与退出机制保障医生合法权益完善医疗过错举证制度

　　新医改方案提出：“稳步推动医务人员合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。”这项政策非常好。多点执业问题，不仅关系医生的切身利益，而且关系医院的发展和医生队伍的稳定，能否把多点执业问题规范好，是落实好新医改有关政策的关键，必须引起足够重视。

　　现在，有一些医生“走穴”行医、多点执业，不仅存在安全隐患，而且也不合法。其实，多点执业即可增加医生的收入，真正实现多劳多得，还可弥补国家财政投入的不足，对于医疗改革意义重大。因此，从法律层面上约束和规范医生多点执业行为迫在眉睫。建议有关部门尽快制定相关法规，明确规定医生多点执业的条件、范围，所承担的责任与义务，让医生在得到实惠的同时，还应承担相应的法律责任。

　　建立医师准入与退出机制

　　现有的《执业医师法》，只是提到参加医师考试的条件和收回执业医师证书的条件，并没有明确提出退出机制。

　　在新医改方案中，对于医师的资格准入、退出机制也没有明确的规定。在医疗卫生体制改革中，医生作为医疗体制改革实施的重要一环，作为医疗体制改革的利益相关方，如果没有比较完善的准入与退出机制，势必影响医师队伍的健康发展。

　　当前，在我国医师队伍中，大多数是好的，但也有少数医师，不仅医疗水平低，而且执业道德素质差。这些医师在对患者服务中，责任心不强，缺乏诚信，甚至为了自身利益乱行医、乱开药，导致医疗事故事件时有发生，损害了患者的利益。这种现象是近年来医患矛盾加剧、医疗纠纷增多的主要原因。因此，要提高医师队伍质量，构建和谐医患关系，必须制定法规对医师准入资格和退出条件进行明确，尤其是要明确“医师故意或有意行为导致出现重大医疗事故的，今后不得从事医疗职业”，做到有法可依，让真正符合条件的优秀人才进入到医师队伍中；让出现严重问题，不符合条件的医师及时退出医师队伍。这样，既可以保证患者的利益，又有利于医疗卫生事业的发展。

　　保障医生合法权益

　　近年来，医患矛盾加剧，医患纠纷增多，原因是多方面的，既有医生的责任，也有患者的责任，还有社会层面的影响。我们不否认医生队伍中存在的问题，但不容忽视的是，近年来，医生的合法权益受到侵犯的事件时有发生，有的患者或患者家属辱骂、攻击医生；有的医生遭到无端报复伤害；有的医生替医院承担医疗事故责任，这些问题影响了医生的正常执业。医生的合法权益受到保护，才能安心工作，更好地为患者服务。如何确保医生的合法权益不受侵犯，有关部门应制定相关规章，从法律层面上明确医生的合法地位和应负的责任与义务。

　　完善医疗过错举证制度

　　根据有关规定，在医疗事故鉴定中，实行举证倒置制度，即医生必须拿出证据证明自己没有过错或责任。这是对患者利益的保护，立法初衷是好的。但是，举证倒置是侵犯医生合法权益的表现。医学技术是在不断发展进步的，新知识、新理论不断出现，有些是可以验证的，有些是无法验证的，如果出了问题，都要让医生来举证，这不科学，不客观，也不利于医生开展新技术、新业务。举证责任不能“一刀切”，应该从法律层面上进行修改制定，实事求是地对待医疗事故中的各方责任，明确在什么情况下，医师应该举证；什么情况下，医师不负举证责任，如：患者有明显过错的或者是医院存在明显过错的，医生就没有必要再去举证；在新技术的运用中，无法预知的问题，医生也不应负举证责任。