全民医疗改革困难重重不只"差钱"

        全国医疗改革是一项社会系统工程，不只是差不差钱的问题。因此神木县的医改模式只是全国医改可供借鉴的一个方向。但是，神木县敢于尝试的勇气是值得肯定的。 
  
        近日，《新京报》报道了一则新闻：北京市某公司的王某因在河北参加一个工程时负伤，并先后在河北和北京的医院救治。康复后，在北京市上了医保的王某便找到房山区医保中心，报销其在河北和北京治疗期间的费用。可是房山区医保中心却根据相关规定，认为王某是在北京上的医保，只能报销其在北京救治期间的费用，而拒绝报销在河北救治期间的费用。一怒之下，王某将房山区医保中心告上了法院。 
  
        但王某的情况发生在陕西省神木县，其结果可能会有所改观。根据神木县2009年3月1日颁布的《神木县全民免费医疗实施办法》：凡已参加神木县城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的人员，在门诊进行治疗的，可享受100元门诊补贴；对于需住院治疗的，其费用由县财政支付，支付额度上限为30万元。并且根据该《实施办法》，救治患者若有需要，在北京的相关医院进行救治的，其间的医疗费用也可报销。 
  
        医改的“先行军”

        神木县，位于陕西省榆林市，该县主要支柱产业为矿产资源开发，其每年的财政收入却不能令人小觑。2008年神木县财政总收入达到71亿元，其中地方财政收入16.7亿元，其人均生产总值也达到了6.87万元。因此，作为一个经济大县，神木县要实行全民医疗“免单”是可行。并且之前，神木县在困扰我国社会的另一大问题？？教育问题上已经先行一步：在全国率先实现12年义务教育。
  
        《神木县全民免费医疗实施办法》一经推出后，在社会上得到广泛好评，有人甚至称此举是我国医疗改革的“神木模式”，应在全国推广。那么神木县的“医改模式”能否在全国推广呢？
  
        “这不太可能吧！他一个县的人口才多少？全国的人口又是多少？即使神木县比较富裕，但他的这部分(医疗报销)费用又由县财政的哪部分支出？”中国人民大学经济学院一位不愿透露姓名的经济学者在接受《中国产经新闻》记者采访时，第一反应就是“神木模式”不太可能在全国推广。即使是在神木县，实际操作起来也有一定的困难。
  
        早年留学英国的李环回国后主要从事医保、就业等关乎社会民生方面的专题研究，对于记者提出的在全国范围施行全民免费医疗制度，实际操作起来是否难度过大的问题。她表示：“其实在英国早已实现医疗全民免费，并且推出的早期也是困难重重；关键在于执政者的执政理念，和你怎么对你(政府)的国民收入进行再分配的问题。而且实行全民医疗免费不只是增加政府的负担，它同样也能通过免费带动相关产业的发展。”

        在实际操作当中，神木医改的进展也较为顺利。据之前神木县卫生局的相关统计：“全民免费医疗”模式运行的首月，累计接收住院患者2070人，县内定点医疗机构总住院费为7516942元，住院费报销5384210元，人均报销2601元，应在神木县财政的可控范围之内。 

“从理论上来说是可以的，”中国政法大学政治与公共管理学院李环教授在接受《中国产经新闻》记者采访时首先抛出自己的观点，“随着我国经济这么多年的发展，应该是有这个财力支持全民医疗免费的。这是可行的，同时也是必要的。”