希爱力5mg开启治疗阳痿的新思维，看看用了一年后怎样？

彰哥导读：从蓝色小药丸（万艾可）问世以来，老男人似乎活得愈来愈有自信，六十岁以后还是一尾活龙似乎已不是神话。其实万艾可（Viagra  国内称伟哥）属于所谓第5型磷酸二脂酶抑制剂（PDE5-I），是目前治疗男性性功能障碍的口服选择药物。随着其他药厂开发新药加入竞争，目前市面上流通的PDE5-I除万艾可（Viagra 伟哥）外，还有艾力达（Levitra）和希爱力（Cialis）两种，三者剂量和药物活性有些差异，但是都可以治疗性功能障碍，但是患者必须依需求在性行为前服用药物，效果可以达六至七成。

  但是渐渐地有文献指出: 某些阳痿病人，如摄护腺手术后性神经受损，糖尿病患，或严重血管活性不佳的病人等，使用PDE5-I治疗阳痿则效果偏低。另一方面，根据统计35-47%的病人单次使用PDE5-I觉得有效就会停药，而需要时才使用（on demand）药物，其实还是无法完全使病人（40-50%）恢复”正常”的，因为有计画的性行为可能导致病患焦虑而影响表现。

  研究人员发现：在经历摄护腺根除手术后，两侧性神经受损而阳痿的病人中，长期服用PDE5 Inhibitor可以减低海绵体组织中平滑肌的细胞衰亡，也可减低血管内皮细胞的失能。在老鼠动物实验模式中也发现，长期持续以万艾可20mg/kg喂食老鼠45天后发现，实验组老鼠可以减缓海绵体组织的纤维化，避免海绵体平滑肌的损失，更可刺激NO的产生。就这样，愈来愈多的文献证实了比较持续每天使用PDE5-I和依需求使用PDE5-I，对性功能障碍治疗至少一样好或更好，且对于整体人体血管的健康也有益处。而上述三者已经上市的药物中，希爱力半衰期长达17.5 小时，反应时间达36小时，使得每日使用较低剂量就可以使人体内维持一定的药物作用浓度。每日口服希爱力5mg使用五天后，体内浓度可以达单次使用的1.6倍，因此可以有效治疗器质性的性功能障碍。在McMahon的研究中，比较单次使用on demand的20mg希爱力和持续每天使用10mg希爱力26周后发现: 后者比前者在经IIEF EF领域（性功能惯用评估指标）彰哥印度购VX：yindu901 评估证实，能有效维持已提昇的勃起功能。进一步临床试验中，每日给予一次 希爱力5 mg的疗效，和依需求使用希爱力10 mg或20 mg之临床试验的整合结果相同。而病人服用希爱力5 mg的耐受性，也和依需求使用希爱力10 mg或20 mg之临床试验的整合结果相同。 那么如果需要购买印度希爱力5mg的患者朋友们可以添加彰哥印度购的微信 yindu901 咨询购买， 保证正品 全网最低价，回馈新老客户。

  因此，希爱力5mg 成为目前唯一通过国家食品药品监督管理局（CFDA）核准可持续天天服用的PDE5-I药物。优点是长期使用可以改善内皮细胞的功能，副作用发生率可能较低，对于已经诊断必须使用PDE5-I来治疗性功能障碍的病人，如果病人要求的是恢复更”自然”的性行为，而希爱力5mg使用可打破原本吃药才能性行为的预期焦虑。临床上的资料也证实：每日使用一次希爱力通常具有良好的耐受性。目前并没有证据显示对治疗产生耐药性或抗药性。

安全性评估

  据彰哥了解，目前相关的研究结果并不多。已知的结果指出，使用低剂量希爱力5mg和依需求使用（on demand）来比较，副作用的种类和发生比率并没有多大差异。其中最常被报告出来的副作用是消化不良，头痛，背痛和疑似感冒的症状。

绝对禁忌

  和所有PDE5-I一样，希爱力禁用于使用任何形式有机硝酸盐的患者。若需给予硝酸盐药物，必须间隔至少48小时，并由医护人员藉由适当的血液动力学监测，进行严密监控。另外，希爱力也禁用于因非动脉性前部缺血性视神经病变（NAION）而失去单眼视力的患者。

彰哥用希爱力给出的结论：

  人类使用PDE5-I治疗性功能障碍历史已经要迈入第二个十年，愈来愈多临床医师发现单次使用PDE5-I药物达到勃起目的，事实上并不是治疗性功能障碍完全成功，因为病患希望的要求是恢复往日雄风，想做就做，而不是吃药才能完成有计画的性行为。事实上，治疗阳痿常常必须考量到个体不同的需求和想法，但现在的研究结果往往无法回答这些複杂的问题。如果病人要求的是恢复更”自然”的性行为，在医师专业的评估之后，希爱力5mg持续使用，可能是治疗阳痿的一个新的契机。

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