AUTOIMMUN REV：体系性红斑狼疮患者抗磷脂抗体与本身免疫性溶血性血虚危险的体系评估和meta阐发

抗磷脂综合征(APS)界说为在至多12周内呈现两次或屡次抗磷脂抗体(aPL)而且有临床表示（血栓造成或妊娠发病率），然而，许多研讨曾经确定了与aPL相关的其他临床特征，称为“非尺度”临床表示，这些临床表示包含血小板削减、活细胞、非血栓性神经体系表示、aPL相关肾病和心脏瓣膜疾病。抗磷脂综合征能够作为一种自力的疾病产生，称为原发性APS，或与另一种本身免疫性疾病无关，如体系性红斑狼疮(SLE)，在SLE和APS中都可以察看到溶血性血虚。

图片起源：https://doi.org/10.1016/j.autrev.2021.102913

先前的一项研讨曾经确定血小板削减症与SLE患者的aPL相关，但与溶血性血虚的联系关系还不分明，此外，与溶血性血虚相关的aPL谱仍有待确定。是以，本研讨的目标是通过体系评估和meta阐发来查询拜访aPL与SLE患者溶血性血虚之间的联系关系，并确定与分歧aPL谱相关的溶血性血虚危险。

归入研讨的特征 图片起源：https://doi.org/10.1016/j.autrev.2021.102913

评价SLE患者溶血性血虚危险的汇总数据 图片起源：https://doi.org/10.1016/j.autrev.2021.102913

该研讨中SLE参加者总数为8286，思索到申报参加者性其余研讨，女性参加者总数为3909，参加者的均匀年龄从27±13岁到52±10.7岁不等。有26项研讨申报了抗心磷脂抗体(aCL)的存在，12项研讨评价了狼疮抗凝剂(LA)，4项研讨评价了抗β2-糖卵白1抗体(β2GP1)。在包含8286名SLE患者在内的38项研讨中，有446/2176(20.5%)名aPL阳性患者患有溶血性血虚，在aPL阴性患者中察看到531/6110 (8.7%)名溶血性血虚病例，与aPL阴性患者相比，aPL阳性患者产生溶血性血虚的危险为2.83(95%CI:2.12-3.79)。

依据抗磷脂抗体的类型患溶血性血虚的危险（抗人球卵白实验阴性或阳性） 图片起源：https://doi.org/10.1016/j.autrev.2021.102913

依据抗磷脂抗体的类型呈现抗人球卵白实验阳性的危险 图片起源：https://doi.org/10.1016/j.autrev.2021.102913

在aPL阳性和aPL阴性患者中溶血性血虚患者的百分比为：LA:78/335(23.3%)vs190/2433(7.8%)、免疫球卵白G(IgG)-aCL:169/1078(15.7%)vs238/2596(9.2%)、免疫球卵白M(IgM)-aCL:150/847(17.7%)vs320/4138(7.7%)、IgG-抗β2gp1:11/58(19.0%)vs29/344(8.4%)、IgM-抗β2gp1:9/35(25.7%)vs24/245(9.8%)。除低滴度aCL外，具备任何aPL测试和同种型的SLE患者产生溶血性血虚的危险显著添加，而对于抗人球卵白实验阳性的危险，LA和IgG-aCL的危险估量值较高。

依据研讨规模添加的累积meta阐发 图片起源：https://doi.org/10.1016/j.autrev.2021.102913

依据添加的出书日期进行累积meta阐发 图片起源：https://doi.org/10.1016/j.autrev.2021.102913

依据添加的Newcastle-Ottawa得分(NOS)进行累积meta阐发 图片起源：https://doi.org/10.1016/j.autrev.2021.102913

体系性红斑狼疮患者与抗磷脂抗体相关的溶血性血虚危险的漏斗图 图片起源：https://doi.org/10.1016/j.autrev.2021.102913

当按添加研讨规模排序时年夜样本研讨与较低的危险估量值相关，而按颁发日期升序分列的研讨累积meta阐发标明，溶血性血虚的危险估量在1985年和1993年之间变动很年夜，随后稳定，当按添加NOS排序时，高质量的研讨与较低的危险估量值相关。研讨者为这项meta阐发天生的漏斗图显示出轻度纰谬称，而颁发的阳性研讨数目与阴性研讨雷同，但Begg和Mazumdar秩相关测验(P=0.07)和Egger测验(P=0.11)均未发现有统计学意义的颁发偏倚。虽然如斯，为了对消任何轻细的颁发偏倚，使用Tweedie的修剪和添补办法进行调整，溶血性血虚的危险仍旧显著添加：ORadjusted=2.39 (95%CI:1.74-3.29)（随机效应）。经典的毛病平安数字，对应于必要增加到该研讨的meta阐发中的未颁发或缺失的不显著研讨的数目，以将总体统计显著察看成果下降到不显著，这个数值位1274，即每一个察看到的研讨(n=38)必要33个缺失的研讨来对消效应量。