炎热夏季谨防药物光敏反应

随着夏天的到来，光线变得更强了。如果服用一些药物外出，可能会引起药物的光敏反应，导致皮肤红肿、瘙痒等症状。药物的光敏反应是什么？可能诱发光敏反应的药物有哪些？如何预防？

何为药物光敏反应

光敏反应是指用药后暴露在紫外线下引起的不良反应，可分为光毒性反应和光敏反应。

光毒性反应是一种非免疫反应，任何人都可能发生。其临床表现类似于重度晒伤，可见水肿红斑。严重时会出现水泡，人会有烧灼感和刺痛感。急性症状消失后，皮肤会松弛、干燥、脱皮、色素沉着。光毒性的强度与引起光毒性的药物浓度、光照时间和强度有关。光过敏反应是一种迟发型过敏反应，发生在少数过敏体质的人身上。其临床表现类似于接触性皮炎，在暴露于阳光的部位可见丘疹、红斑和/或鳞屑和水疱。其中一些可能发展成慢性和持久的光敏反应。

易引起光敏反应的药物

有些口服或局部用药容易引起光敏反应，应严格遵医嘱，仔细阅读说明书。

喹诺酮类抗菌药物这些药物的使用(如环丙沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、氟罗沙星、洛美沙星、培氟沙星、司帕沙星、加替沙星、莫西沙星等。)可能导致中到重度光毒性，主要表现为暴露部位(如面部、颈V区、前臂伸部、手背等)阳光过度照射。)，有红斑、渗出和水。服用此类药物时应避免阳光或紫外线的过度照射，如发生光毒性应立即停药。

四环素类抗菌药物中、大剂量服用易引起光毒性(如二甲双胍、金霉素、多西环素等。)，而且症状类似于重度烧伤。建议患者在服用该类药物期间不要直接接触阳光或紫外线，一旦出现皮肤红斑应立即停药。

抗肿瘤药物：服用该类药物(如伊马替尼、vermophenib等)时光毒性很常见。)，所以在服药期间和停药后7天内要避免阳光照射或类似的强光源照射。

这种煤焦油皮肤科的使用说明书上注明，外用易引起光敏反应，72小时内应用部位应避免阳光暴晒。同时，该类药物与光敏药物合用可加重光敏性，故不宜与甲氧沙林或三甲沙林等药物合用。

酮洛芬的说明书提示，局部使用时皮肤对光的敏感性可能会增加，因此建议在治疗期间和治疗后两周内避免阳光直射。

补骨脂素是一种药物，具有光敏性，常用于配合紫外线A段照射治疗多种皮肤病(如银屑病、湿疹)。但正常皮肤在治疗过程中一定要远离药物接触和紫外线A段照射，以免引起皮肤发红、色素增加等光敏反应。

异维a酸凝胶的说明书指出，涂有该药物的暴露部位应避免阳光和紫外线照射。如果照射不可避免，应涂抹防晒药物或采取屏蔽措施，用药期间应避免使用荧光灯。

除上述药物外，抗雄激素药物(如氟他胺)和抗肿瘤药物(如替加氟)易引起的光敏反应为光过敏反应，停药后相关症状通常在4 ~ 8周内消失。

光敏反应的预防与治疗

使用上述药物的人，特别是有过因用药引起光敏反应的人，从用药到停药的一段时间内(持续时间视药物在体内的代谢时间而定)应严格防晒。可以采取一些措施，如避免在阳光强烈的时候外出，使用广谱防晒霜，穿防晒衣或长袖外套和长裤

一旦出现光敏反应症状，无论是光毒性反应还是光敏反应，都应尽快停药，并继续防晒。

对于大部分光毒性反应，日常晒伤可以治疗，可采用冷敷、涂抹润肤剂、口服止痛剂等对症治疗。临床上，医生治疗对光过敏反应的方法可能与接触性过敏相似，如在患处外用皮质类固醇以缓解瘙痒和炎症反应，严重症状用抗组胺药和消炎药治疗，必要时口服糖皮质激素。(作者单位：中国医学科学院北京协和医院)