EAN2025：常见血检指标TyG或可预测阿尔茨海默病患者认知下降速度！

来源：奇点糕 2025-07-08 09:11

TyG指数可作为AD患者认知下降的预测因素，指导早期生活方式干预、用药或临床试验入组。研究者也正在讨论TyG与神经影像学生物标志物联合应用的效果。

代谢对神经退行性疾病的发生具有影响。研究表明，胰岛素抵抗会破坏大脑中的胰岛素信号通路，导致神经元对葡萄糖的摄取和利用受损。大脑胰岛素抵抗可导致淀粉样蛋白累积、tau蛋白过度磷酸化、氧化应激和蛋白质糖基化增加，这都与（AD）的病理机制有关。

在近期召开的欧洲神经病学学会（EAN）年会上，一项研究报告发现[1]，胰岛素抵抗的替代评估指标，常规甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数可作为AD患者认知下降的预测指标。相较低TyG者，高TyG AD患者每年简易精神状态（MMSE）检查分数降低2.5分以上的风险增加了300%以上。

这是一项单中心回顾性研究，参与者为315名经脑脊液检测确诊AD或其他神经退行性疾病且无的患者，至少随访6个月。其中AD患者200例，中位年龄71.51岁，男性占比79%；其他神经退行性疾病患者115例，中位年龄69.19岁，男性占比60%。

TyG指数可通过空腹甘油三酯和空腹血糖两个常规血检指标计算得出，是评估胰岛素抵抗的间接指标。研究者将入组患者按照TyG指数分为高中低三组，仅在AD组中，研究者发现，TyG水平升高与血脑屏障障碍标志物有关。

随访期间，轻度认知障碍AD患者亚组中（161人。男性占比77%），高TyG指数显著与三年内更快的认知能力下降有关，风险比（HR）4.08。

另外，观察到了TyG指数与MCI向痴呆临床转化率之间也存在一定相关趋势，但并未达到学显著。在其他神经退行性疾病中，TyG对临床进展无明显影响。

此前，该团队在《阿尔茨海默病与痴呆》杂志上发表过一项研究[2]，在196名AD患者中证实TyG指数与血脑屏障障碍有关。机制上，胰岛素可通过影响内皮细胞增殖和紧密连接蛋白的表达来调整血脑屏障的完整性和通透性。

该研究还讨论了APOE4基因与血脑屏障障碍之间的关系。APOE4是血脑屏障障碍已知的启动因子，血脑屏障通透性增加与AD的认知能力下降存在潜在因果关系，而且与TyG无相互作用，说明遗传和代谢可能通过不同的生理途径起效。

综上，TyG指数可作为AD患者认知下降的预测因素，指导早期生活方式干预、用药或临床试验入组。研究者也正在讨论TyG与神经影像学生物标志物联合应用的效果。

参考资料：

[1]Gumina B., Galli A., Tolassi C. et al. The Triglyceride-Glucose Index as Predictor of Cognitive Decline in Alzheimer s Spectrum Disorders. Presented at the European Academy of Neurology (EAN) Congress 2025; 23 June 2025; Helsinki, Finland.

[2]Padovani A., Galli A., Bazzoli E., et al. (2025). The role of insulin resistance and APOE genotype on blood-brain barrier integrity in Alzheimer s disease. Alzheimer s Dementia. Advance online publication. https://doi.org/10.1002/alz.14556

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