药品招标模式流行的年度

　　去年，由于包括基本药物采购招标在内的各种药品集中采购文件主要是在宏观性、方向性上进行指导，给具体操作留下了很大的尝试空间。

　　在药品招标工作中，各省市主管部门充分发挥创造力，结合本地实际制定了相应的招标方案，类型丰富、特色突出、风格各异，涌现出的闵行模式、福建模式、广东价格"三控"、安徽"双信封"等，无一不成为业内热议的话题。

　　一、上海闵行"联选"模式：简而言之，就是"一品一规一厂一配送"。强调同一品规只选择一家生产商和一家配送商。通过实行"联合遴选"，将全区公立医疗机构联合起来，在上海市公布的中标品种目录范围内集中遴选中标药品。

　　招标采购一种药品只择优确定一个品种、一个规格、一个生产厂家和一个供应商。目的是通过"招采合一"和"单一货源"锁定品种、厂家和供应商，明确采购数量，提供单一来源承诺，减少同类品种竞争现象，从而减少不必要的临床营销费用开支，降低药品价格。

　　二、福建"两票制"模式："两票制"规定生产企业投标成功的药品，可以由生产企业，或者生产企业委托在行政区域内具备资质的经营企业向医疗机构配送，受委托的药品配送企业只能从委托的生产企业直接购进中标品种，不能从其他流通企业购进。

　　即生产企业向配送企业开票，配送企业向医疗机构开票。其目的是压缩和削减中间环节，形成"两票制"供货，从而解决流通环节过多、层层加价造成药价虚高的现象。

　　三、广东"三控"模式："三控"是指控制最高零售价、实际供货价和流通差价率，规定各个批发、零售环节的最高差价率和价格。目的是通过价格"三控"对药品的生产、流通和使用3个环节进行监管，鼓励企业生产和供应廉价药，抑制高价药，限制招标配送药品过程中转手次数，通过压缩药品流通环节不合理的营销费用，限制药品加价空间。

　　四、安徽"双信封"模式：安徽的基本药物招标方案制定的是一套组合拳，包括双信封药品招标、量价挂钩、单一货源承诺、生产企业承担配送责任、建立第三方支付平台等。

　　主要特点一是招标采购分为技术标、商务标的"双信封"方法，通过"技术标"审查企业资质、保证产品质量，再通过"商务标"解决药品价格问题。

　　二是实施量价挂钩，实行"一品三剂型两品规"，一种药品品规只中标一家生产企业，且该企业获得全省所有基层医疗卫生机构的市场份额。目的是实现合格、合规的企业和品种入围，通过明确数量、规模采购、单一品种供应的手段，以降低企业规模化成本的方式换取价格下降。

　　上面四个方案因为特点鲜明、影响较广，所以被业内看作药品招标方案的典型，反映出各地主管部门希望通过各种方法力求实现质量优先、药价降低、保障供应、满足使用的目的。

　　正是由于药品集中采购方案日趋成熟，效果日益显现，2010年12月国务院办公厅发布的《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》（下称《采购机制》）成为指导下一步基本药物采购的纲领性文件。