新医改下的产业温度

　　对新方案充满期待　　

　　会上，北京大学中国经济研究中心李玲教授的《解读新医改方案》成为此次信息发布会开场的主题报告。她首先论述了新医改方案的八大亮点：第一，建立覆盖城乡基本医疗，定位“覆盖全民”；第二，保障“病有所医”；第三，更加重视从医疗卫生本身的规律出发，不照搬一般经济规律强调公益性；第四，统筹兼顾综合协调；第五，更加重视政府责任和社会公平；第六，建立基本药物制度；第七，政策的可行性和可持续性；第八，决策慎重，更加重视科学决策和民主决策。

　　李玲教授分析认为，新医改方案将加强五项重点改革：一是加快推进基本医疗保障制度和三大医保体系；二是国家基本药物制度的建立将对中国医药界有着深刻的影响；三是健全医疗卫生体系，加强基层医疗机构建设；四是促进基本医疗卫生制度；五是推进公立医院改革。此次改革将是既满足供方又满足需方的过渡性做法。

　　其中国家基本药物制度的建立与医药企业有着最密切的关系。基本药物制度将分为遴选、生产、流通和配送、使用4部分。目前我国的基本药物目录涵盖了2000多种产品，与世界上不同经济水平的国家比较都显得过于庞大。目录太大和配套政策不完善，使得基本药物目录的作用发挥不足，这一局面有望在新医改方案中得到系统化提升。

　　工业主导，工商合作紧密　　

　　中国人民大学客座教授徐东将医改后医疗市场的不同属性划分为6个组成部分：卫生事业、社会医疗救助、高端医疗、社会保障化基础医疗、社会保障化高端医疗和非社会保障化基础医疗。徐东认为，不同的医疗市场获得的政府补贴比例有所不同，采取不同的采购模式，也将有不同的用药需求，医药企业的战略转型首先需要做一个定位——产品要供给哪个市场，这要依据市场的特点来决定——决定自己的发展模式，组织结构和资源配置。

　　今后，企业将会选择4种模式的转型：第一是新药推广模式；第二是普药营销也转向深度分销；第三是底价代理模式将向厂商合一、厂商合作和委托外部专业化发展等新模式探索；第四是广告+渠道拉动模式。整体上制药企业要向专业化营销升级，这4个模式全部都需要深度的工商合作。正是由于国家对价格管控模式的变化，工业将获得市场主导权而不再是商业。

　　新政策对政府定价产品将严格价格管控，以工厂开出票作为产品实际出厂价，严格控制药品实际出厂价与零售价之间的价格加成。形成的核心影响体现为行业主导权将由商业终端转向工业控局。国家对产业管理的思想发生了质的转变，今后将只集中于工业底价和终端零售价，管理环节进一步简化。

　　药价管控趋势将从严　　

　　徐东认为，宏观价格管控走向是2007年后社会再一次的转型，国家对药价管控将从严。

　　中国药品价格虚高吗？徐东的看法是并不是全部虚高，而是存在价格与价值背离。目前，现有的药品价格管控模式是“差别差率”、“零差率”和“混合差率”3套价格政策体系。“混合差率”是今年年初才酝酿的。这一模式扩大了管控范围——只有没有进入国家医保目录的非处方药不包括其中。内容包涵了统一配送、统一销售、出厂价的管理、医疗机构零差价销售、印刷零售价，改变了原有的定价模式，即分统一定价和区别定价两种，后者包括专利药品、中成药保密品种等。目的是降低价格虚高空间以及不合理的加价行为，促进集约经营，减少环节，降低成本。

　　解决原研药与仿制药价差过大的问题，主要有3种手段：第一是行政手段，作出合理的价差规定，设立期限；第二是需求手段，按仿制药品价格报销；第三是销售手段，按仿制药品等额加价。

　　消费时代的商业创新　　

　　与会者认为，新医改的重点是基层医疗，体现为社区医疗和新农合的普及与建设，普药的市场将被基层医疗系统分流，大医院将专注于疑难杂症。工业在重新梳理渠道的同时，商业批发也面临着基层网路建设和下沉的挑战。

　　基本药物制度实施和零利率销售策略等将对医药批发和零售药店系统产生重大影响。新医改方案多次大讨论中，药店的压力已经显现，无论在政策上和成本上都显现出劣势，并且对厂家的话语权在减弱。价格竞争已经是明日黄花，以产品为主的竞争显然不适合新医改后的药店发展。只有服务创新才是生存之道。

　　经济风暴添悬念　　

　　近日，随着美国为中心引发的全球大规模经济风暴的蔓延，中国经济是否能够独善其身成为国内各界高度关注的问题。许多行业已经在此次风暴中受到重创。目前为止，医疗健康领域还处于相对稳定的状态，但能否一直坚持下去，平安地迎来全球经济的春天也是医药行业从业者所关注的。

　　李玲教授在会上分析了经济风暴的全球激荡对于医疗健康领域可能产生影响的两种观点：第一种观点为“利空”，如果中国经济在此次风暴中不能独善其身，政府消费力下降将引起对卫生投入的减少；另一种观点是“利好”，原因是出口受阻拉动了内需，政府会加大医疗卫生等社会保障建设。政府消费增加和中国长期经济预期的稳定，将带动居民消费非但不减少反而增长，这其中包括医疗健康的支出。

　　医改新方案的呼之欲出，它本身就被看作将引起整个中国医药行业剧烈震动的因子。再加上始料未及的经济风暴的蔓延，增加了更多的不确定因素。目前从全球范围来看，医药行业是为数不多被认为“安全港湾”的行业，尚没有数据显示在此次风暴中受到增长抑制。

　　参会代表也表示出对明年发展谨慎的态度，对于发展加速还是放缓呈中立态度。但是从长期来看，其医改的基本理念将会逐渐显现出来。