新药目录或瘦身 二线药企面临危机

　　“迟到”近3个月的基本药物目录已经最终确定为300多种。与2004年开始执行的包括2033个药品在内的原目录相比，尚未露脸的目录可谓“瘦身”不遗余力。此番“瘦身”主要体现了新医改“基层、基础、基本”原则，不求一步到位，但求循序渐进，“之前的基本药物目录太大、太全，称不上基本”。现在新医改正处于“试水”阶段，国家是用比较“缓和”的动作先行满足最基本的医疗需要。

　　中药“瘦身”最快

　　方减基本药物目录的做法，是与国际惯例接轨。目前，WHO推荐的基本药物目录中有312种药品，国外一般不超过500种（日本200多种）。

　　而中药品种的“瘦身”幅度最为显著。在2004年的目录中，中药有1260多种；2008年6月，中药缩减为326种；2008年11月，中药减为200多种。业界有消息称，最新基本药物目录中中药只有70余种。

　　对中药品种进行缩减，或许是基本药物目录迟迟不能确定的原因之一。此前业内传言，基本药物将会‘大小目录’并行，但目前看来，国家再出台‘大目录’的可能性不大。

　　尽管基本药物目录将三年调整一次，在特殊情况下，可由基本药物工作委员会随时调整。但“小目录”可能会实行一两年左右，视效果如何再做调整；也有可能长期存在下去。

　　省级“增补权”需监管

　　由于各地经济发展水平有差异，300多种基本药物能否满足各地的需求？

　　虽然只有300多种药物，但这些品种已经可以基本满足85%左右的临床需要。基本药物“小目录”将被社保报销目录涵盖，其他确实有需求的药品可在报销目录中作出补充。而基本药物目录出台的一大难题就是，如何与社保报销目录相对接。目前，两个目录部分重叠，按照国家的规划，未来基本药物将全部纳入“基本医疗保障药品报销目录。

　　政策的实施将给各地方留有一定调整空间。基层医疗机构可在省一级政府的统一指导下，配备基本药物目录之外的药物。但真正实行起来会很困难，关键看国家怎么招标。

　　二线药企面临危机

　　新医改五项任务之中，基本药物目录与市场联系最为密切。以前一家企业可以有几十种药物进入基本目录，巨大的需求量可以让企业稳赚不赔。但‘瘦身’之后，一家企业一般只能有一种药物进入目录，进不了目录的二线企业有可能被淘汰，导致行业集中度提高。

　　进入目录对企业肯定是利好。由于是定点配送，对医药商业公司也是利好。对于进入基本目录的药品价格，由于国家对基本药物实行微利定价等原则，药价有可能下降，但空间已经不大。“尤其是老药，下降幅度最多在5%到10%之间，有些可能不降价。