调整基本药物 社区用药更实惠

　　国家基本药物目录中的基层用药部分，随着国家基本药物制度日前正式启动也同时公布。那么，老百姓如何看待这项制度？患者用药会不会受影响？

　　有了统一药物目录，到哪儿都能报销

　　在北京市六里屯社区卫生服务中心，询问买药的梁老太太。她听说社区有了统一的基本药物目录，特别高兴。她说，老伴经常买药，但是在外地参加的医保，有时候买的药北京能报销，老家没法报销。以后再买药，她就参照全国统一的基本药物目录，到哪里都能报销了。

　　前来开药的于老先生说：“这里药挺全的。要是再把基本药物加进来，那就更好了，我们更愿意到这来看病了。”

　　在西长安街互助社区卫生服务站，患者张荣卿说：“ 5分钟内遛弯就到卫生站，不用排队，药价又比大医院便宜很多。我常跟大夫开玩笑，省下的钱可以带着老伴去旅游了。”

　　据介绍，基本药物目录是按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验等遴选而成。据国家物价主管部门初步测算，基本药物价格平均降幅约在10%左右。同时，基本药物在基层实行零差价销售，取消15%药品加成。两者相加，群众在基层医疗卫生机构购买基本药物，价格上至少便宜25%。今年12月底前，我国30%的城市基层医疗卫生机构配备和使用基本药物。

　　社区药品不够多，还需到大医院排队开药

　　王老先生患高血压糖尿病已有20年，每个月都要往医院去开药取药。“好几次差点低血糖缓不过来，太危险了。社区医院离家不远，可是我要吃的药不全，还得挤大医院。”他说。

　　为了开点药，舍近求远到三级医院挂号排队，这样的患者不在少数。在朝阳医院随机调查了几位老年患者，几乎都是来开药的。

　　“不是我们不想开，而是我国用药有规定，不同级别的医院用的药物不一样。社区只有一些常规用药、疗效明确的少部分慢性病用药。”北京市西城区西长安街社区卫生服务中心主任李玲解释。据她介绍，目前中心可用的药物约700种，包括西药、中成药、民族药，其中328种药品实行零差价销售。

　　几家社区卫生服务中心负责人认为，目前患者到社区，大部分是为了开药。但是，不少慢性病患者的用药没有列入目录，很多患者不得不去挤大医院。

　　不少患者也表示，希望社区药品再多点，这样就可以不必再到大医院排队受苦了。
 
　　如何调整药物目录，成为各方关注焦点

　　考虑到各地用药水平、用药习惯存在的差异，卫生部已明确，在建立国家基本药物制度初期，政府办基层医疗卫生机构确需配备、使用非国家基本药物目录药品，由省级人民政府统一确定，并执行国家基本药物制度的相关政策和规定。也就是说，根据各地实情，可相应制订一个地方性增补目录，以满足当地患者实际需求。

　　相比307种国家基本药物目录，北京、上海等社区用药水平“高出一截”。目前，北京社区用药报销范围是1300多种，上海社区卫生服务中心平均拥有药物七八百种。李玲认为，如像北京、上海这样的大城市，还应再增加慢性病人常用的疗效明确的药物。如降压药，基本药物目录里的“卡那普利”基本能满足农村居民的需求，可城市人习惯用“代文”，虽然贵点，但副作用小。

　　西长安街社区卫生服务中心的一份调查显示，该社区60岁以上人口占总人口的25.4%，高血压、糖尿病、慢性骨关节病等慢性病患病率分别达到21.3%、7.1%、6.6%。慢性病人愿意在社区就诊的比例达到17%。

　　专家认为，2009年第四次国家卫生服务调查主要结果显示，全国有医生明确诊断的慢性病病例数达到2.6亿。而让慢性病患者留在社区，就需要根据实际增补常见慢性病药物。

　　根据经济社会的发展、医疗保障水平、疾病谱变化、基本医疗卫生需求、科学技术进步等情况，不断优化基本药物品种、类别与结构比例。社会各界普遍认为，基本药物目录应体现惠民特色，满足百姓多层次的需求。按照国家基本药物制度实施意见，基本药物目录实行动态调整管理。
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