基本药物品种变窄引来基层经费之困

　　8月18日,卫生部等部门发布2009版《国家基本药物目录（基层部分）》,进入目录的药物品种从2004年版目录的2033种下降到新版的307种。这势必会影响基层医院的选药范围,而如果财政补贴不到位,也会影响基层医院的收入水平,甚至影响其活力。

　　基层经费之困

　　除了担忧选药范围变窄,也有人认为,307种基本药品全国一盘棋未必合理。

　　“抗疟药和抗肿瘤药,及部分抗寄生虫药,基层医疗卫生机构使用较少,可能不少农村社区卫生服务中心也没备货,因为用不着,农村社区卫生服务站就更没有了。神经精神系统用药比较多,但实际上基层许多医生是没有权限开的。而抗微生物药中第四类抗结核病药已改由各县市疾控中心统一使用,不宜包括在国家基本药物目录。”江苏宝应县夏集镇丰收社区卫生服务站一位医务人员对CBN记者说。

　　可能造成基本药物目录制度水土不服的因素不仅仅是目录本身,还来自于基层医院,特别是农村社区卫生中心资金保障的薄弱。

　　2007年下半年,夏集镇按照省、市、县的有关要求,将镇卫生院和村卫生室逐步过渡到社区卫生服务中心和社区卫生服务站,实行乡村一体化管理,在近两年的运转中,建立了一个中心15个卫生服务站。

　　这个模式,是社区卫生服务规划的理想化模式。但在实际运行中,夏集镇社区卫生服务中心遇到了困难。

　　“中心有40多个人,每个卫生服务站有4？5个医生。但是我们中心每年的人才流失有10多人,根本留不住人。因为没有钱发工资。”夏集镇社区卫生服务中心一位人士告诉CBN记者。

　　而服务中心的收入,主要来自于医疗服务收费和药品费用。

　　但是医疗服务收费由物价局统一指导,自行增加的可能性基本没有。药费则仅占中心收费的20%。而在当地,政府没有对医疗系统实行收支两条线,基本没有财政补贴。

　　即使是药费收入,也是有限的

　　“药品,我们也卖不出去。我们执行的是江苏省新型农村合作医疗基本用药目录,是由全省进行统一招标。但是招标的药品价格比药店的药品价格还高,群众当然不买我们的药。”夏集镇社区卫生服务中心上述人士表示。

　　经过改革,夏集镇社区卫生服务中心基本做到了老百姓小病不出村,大病不出镇,而且实行24小时上门服务。但仍然无法掩盖目前遇到的窘境。