新医改：基本药物不统一定价

　　作为新医改配套实施方案之一，新一轮医药价格机制改革也将于今年启动。从各方渠道获悉，该改革方案已多次征求各方意见，几经修订后，医药价格机制改革框架已初步形成。
　　与现行价格机制相比，此次改革从原则上看没有太大变化。但据悉，某些细节操作政策会出现较为明显的调整，包括政府药品定价范围、“放开”部分药品定价权，药品加成政策由顺价加价改为等额加价或差别加价等。另外，医疗服务价格体现了三点思路，即适当提高医疗技术服务价格、医疗服务分级定价、医用耗材限价。

　　国家基本药物不统一定价

　　药品作为特殊产品，近些年来一直处于政府管控之中。但政府管控的范围究竟该多大，即哪些药品需要政府定价，一直是定价部门的首要命题，也是医药行业最为敏感的环节。

　　新医改提出了建立基本药物制度。因此，药品政府定价的范围是否包含基本药物，是此次价格改革需要回答的问题。

　　新医改总体方案中提出：基本药物不再实现全国统一定价，即国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。

　　从最新的医药价格改革方案看，对于国家基本药物目录的中药饮片，并没有作出政府定价的安排，而是由各省、自治区、直辖市根据本地实际情况确定价格管理权限、形式和内容。
　　破解高价药之弊，顺价加价改为等额加价政策？

　　除了药品的政府定价范围，药品加成政策或将也面临调整。

　　医药价格改革方案提出，要改革医疗卫生机构药品加价政策，调整方向可能有两种:差别差价和等额加价。按目前医疗价格政策规定，医院可以施行药品加成政策，即“顺价加价”政策，即医院可以在进药价格上加价15%卖出。这一政策直接加剧了医院对高价药的偏好。

　　除此，等额加价也或许是药品加成政策调整的方向之一。

　　重视劳务价值，医疗服务有望分级定价

　　除药品，医疗服务的价格也是政府价格部门来确定。现行医疗服务的劳务价值体现不够，导致众多医院只能通过大量消耗医疗用品和药品来获取补偿。由此诱发了诊治过程中检查繁多、用药昂贵、手术耗材剧增等问题。

　　和药品定价一样，如何区别不同质量的医疗服务，给出一个合理的定价，一直是定价部门的难题。尤其是如果对医疗技术、劳务服务，实行全国统一定价，就难以体现不同医疗服务水平之间的差异。

　　针对此，价格改革方案提出了未来的改革思路，即对医疗机构和医生提供的医疗服务实行分级定价。各地可根据医生级别、服务质量和市场需求等因素，对医疗服务制定不同价格。

　　除此，医用耗材也或将出现新的重大变化。据悉，价格医改方案提出，要通过限制医用耗材的流通环节差价率，来引导医用耗材的合理价格形成。“这意味着，医用耗材可能会和药品一样，实施限制加成政策。”上述专家分析，即将来医用耗材从厂家出来，到患者手中，加价不能超过一定的比例，比如不能超过20%。