药品降价会重陷“死循环”吗？

　　业界期盼已久的基本药物价格于10月2日亮相，并将于10月22日起执行。与现行政府规定的零售指导价相比，约45％的药品降价，平均降幅12％左右。对吃尽药费苦头的消费者来说，药价下降自然是好事。

　　有媒体称，由于政府举办的基层医疗卫生机构零差率销售基本药物，消费者不用再支付原来需要承担的15％加价部分，因此消费者购买部分基本药物将比原来便宜三成左右，而且报销比例也将明显大于其他药品。

　　北京朝阳区将近70岁的王大妈有些疑惑：“真降吗？以前不是降过好几次了吗？好像越来越贵啊，便宜的药医院和药店都没有啊。” 王大妈的疑问并非个案。药品降价已非第一次，令人失望的是，每每相关部门降价通知发布后，按规定比较便宜的药品，便会“销声匿迹”，这种现象习惯上称之为“降价死”。降价--消失--出现新药品--再降价--再消失的循环运动，已是业内公开的秘密。

　　不过，在北大纵横管理咨询集团医药卫生咨询中心总经理、执业药师范兴东的眼里，“我觉得这次消费者应该能够得到实惠。”范兴东满怀信心地说。

　　范兴东认为理由有二：一，现在新药审批非常严格，过去通过报批新药的方式规避降价已经基本上行不通了；二，如果市场需求巨大，即使价格降低，企业继续生产基本药物的驱动力还会存在，企业还有一定的利润空间；三，很多药企希望借此次产品进入基本药物目录的契机，解决普遍存在的生产能力不饱和问题，基本上不会停止基本药物的生产。

　　之前药价下降没有得到切实执行，原因之一为药品降价幅度太大，药厂无法承受。此次降低幅度比较合理，感觉企业能够承受。据悉，发改委表示，考虑到相关药品企业的积极性、医疗保障水平和群众承受能力，此次零售指导价格中，约49%的品种价格未作调整，继续按现行价格执行；约6%的品种适当提高了价格。

　　但消费者能否在医院得到药品降价的实惠，还是令人担忧。按照规定，基本药物目录主要针对基层和农村医疗市场，这次指导价格出台后，对医院的影响应该不会太大。现在医院还是以药养医，再加上事业单位将全面推行绩效管理，医生处方使用基本药物的积极性也许不会很高，消费者从医院获得的实惠，恐怕会打些折扣。

　　事实上，之前国家已经规定，药品必须使用通用名，稍有点药物知识的人，便能享受到此次降价所带来的实惠。此次基本药物指导价格的出台，并不意味着看病贵的问题“毕其功于一役”，建立国家基本药物制度是一项系统工程，各项措施综合配套，整体推进，才能取得实效。