诊疗费之争折射中医药的困境

　　日前，在中国科协第36期新观点新学说学术沙龙上，有中医药专家提出，收费过低阻碍中医发展，建议提高中医诊疗费。观点一出，立刻引发业内热烈讨论。有业内人士指出，提高中医诊疗费只是治标不治本。诊疗费之争其实折射的是中医面临的困境。

　　诊疗费引发争议

　　中医诊疗的特点就是简、便、验、廉，但是如果太‘廉’的话，医院挣不到钱，医生的待遇得不到保障，很多中医就不愿意用传统的中医诊疗方式。

　　卫生部公布的2008年数据显示，门诊病人人均医疗费用，综合医院为131元，而中医（综合）医院为101元；西医医院职工人均年业务毛收入达到20万元，中医医院人均只有14万元。有专家甚至认为，现在中医医院面临收病人就赔钱的尴尬。

　　为什么会出现中医诊疗费过低的情况？对此，专家指出，首先是中医诊疗服务项目收费偏低。以针灸为例，中医康复是看5次挂一次号，而一个普通号4元钱，中医诊疗中的“一望”，一般需要30分钟左右，诊断完了需要消毒、行针等，这样一个病人看一次病大约需要一个小时，如果是医生手工行针，收费仅为4块钱。其次是中医诊疗服务收费项目太少。我国各级医院现行的收费项目有3966项，而中医仅占97项。最后是医院补偿机制没解决。在众多中医院难以为继情况下，有的中医院直接被西医院收编，中医缩减为一个普通科室。　

　　中医药的生存困境
　　

　　毋庸置疑，“一个老头，三个指头”，“一根银针，一把草药”，中医问诊手法及针灸、推拿等非药物疗法和传统中药饮片等，曾在中华民族繁衍生息中发挥了巨大作用。但是随着“西风东渐”，中医已逐渐边缘化。

　　造成眼下中医尴尬局面原因有三：一是国家政策扶持力度不够；二是社会舆论对大众的误导；三是中医自身水平不高。以传染病为例，目前国家设立的传染病医院基本上是以西医为主，病人得了传染病就直接进西医院，中医的治疗优势无处体现。而当高血压、心脏病、艾滋病等现代疾病出现时，一些学术人士会认为，中医没有经验肯定治不了。这些都大大降低了百姓对中医的信任。

　　此外，在外人轻视中医药文化的背景下，中医药界自身也不重视中医药基础理论的研究与掌握。现在，除极少数知名中医具备较厚实的传统中医文化功底外，绝大多数中医师的纯正中医文化基础严重不足。　

　　如何破茧重生

　　那么，中医药如何才能摆脱现在的困境呢？一是必须建立独立的中医医疗诊断治疗标准。中西医是两套完全不同的医学理论，是两套完全不同的医学体系，不可能套用同一个标准。建立了独立的诊断标准，中医师才能按中医思维诊疗疾病。二是建立独立的医疗事故评判标准。三是建立独立的中医医疗收费标准。
　　从目前来看，对中医药到底应如何发展这一问题，业界的意见并不统一。就从‘医’这个角度来说，应建立三支队伍：一是西医，与国际接轨；二是中医，传统的东西不能丢；三是中西医结合，但是如何结合需要探讨，并非西医的CT加上中医的摸脉就是中西医结合，而是要找出其中的一些规律。中医药传承实际上是一种文化传承。无论怎么发展，我个人认为，中医药应该走特色、专科的道路，不要丢掉自己原有的优势。