医药价格改革可实行差别加价政策

　　近日，《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》（以下简称《意见》）发布，《意见》提出，要进一步理顺医疗服务比价关系，采取措施让药品价格趋于合理，提高体现技术劳务价值的医疗服务价格。
　　

　　根据《意见》，按照“医药分开”的要求，中国将改革医疗机构补偿机制，逐步取消医疗机构销售药品加成。改革过渡期间，要逐步降低医疗机构药品加价率，在总体不突破15％的前提下，可按价格高低实行差别加价政策。

　　世界其他国家，药品价格占医疗费用比重最高的大概是日本，大约不超过20％，发达国家一般在10％以内。在中国，药品收入占医疗机构收入的40％？50％。大医院可能30％？40％，二级医院和一级医院大概占50％以上。此外，国外医务人员的人员工资和医疗服务价格非常高，占到主要投入的百分之八九十，而中国相对较低。

　　未来三年内要做到零加成，真正把药品占医疗收入的比重降下来可能很难。不仅如此，《意见》对目前各种价格的管理实行差别定价，然而在终端产品市场，各种投入、药价、服务等项目数量庞大，管制价格可能不是一个最有效的方式。

  
　　《意见》提出，公立医院取消药品加成后减少的收入，可通过增加财政补助、提高医疗服务价格和设立“药事服务费”项目等措施进行必要补偿。同时降低大型医用设备检查和治疗价格，加强对植（介）入类等高值医疗器械价格的监管。

　　仅仅这些还不够，政府财政还应该加大对医务人员的工资投入力度。通过激励机制让他们帮助控制费用，否则，只是在终端市场上与医务人员、医院博弈，医疗费用是很难降下来的。

　　药品招标制度、基本药物制度和取消药品加成，能有效地把药品价格降到合理的程度。如果这些制度没有得到很好的落实，药品价格往下降的可能性并不乐观。在这一情况下，如果再提高诊疗费用的话，老百姓看病、医保机构支付的医疗费用很可能还会提高。

　　为了避免药品和医疗服务价格在改革过程中“按下葫芦浮起瓢”，应加强医疗市场的竞争和付费机制的改革。《意见》明确，在强化政府对医药价格监管的同时，充分发挥市场机制作用。

　　医药市场定价的方式最好是医疗机构之间的竞争。完善鼓励执业医师自由流动的政策，医生的人力资本才能够得到真正体现。鼓励民营资本参与公立医院改革的配套还没有出来，需要完善。