消化道受累的种种迹象

一、糖尿病胃肠神经病变的主要临床特征

糖尿病患者中合并自主神经病变的不在少数，其临床表现因累及部位及范围的不同而多种多样。当糖尿病的自主神经病变累及胃肠道系统时，患者主要可表现出以下几个方面的临床特征：

1.食管运动失调

呈低张状态，食管收缩力减退，原发性蠕动减弱或消失，排空延迟。但是，大多数患者可无任何症状，只有少数患者可以出现吞咽困难、胸骨后不适感或胃部灼热感等。

2.胃动力减低

表现为胃张力低下，胃扩张及胃蠕动减弱，胃内容物排空迟缓。大多数患者可无症状，少数患者可出现进食后恶心、上腹部不适，食欲减退，稍进食即有饱感，食后腹胀，个别病人甚至会出现恶心呕吐等症状，这就是我们大家所熟悉的糖尿病胃轻瘫。糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者较为常见的并发症。

3.幽门痉挛

发生幽门痉挛的患者可表现出间歇性的恶心与呕吐。

4.胆囊收缩力减弱

张力低下，患者一般多无临床症状。

5.便秘

很多糖尿病患者都有便秘的表现，主要原因是大肠的动力降低，慢性失水可能也与此有关。其中部分患者表现为间歇性便秘，也有某些患者表现为便秘和腹泻的交替出现。

6.腹泻

有少数糖尿病患者会发生腹泻，每日大便数次至20余次，多为水样便，无脓血。大便培养等检查无感染证据。腹泻多发生在餐后、黎明前或半夜时分。严重者可呈大便失禁。长期腹泻可导致患者极度消瘦，患者可呈恶病质表现。

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