输血港大医院：昂贵的医改样本

　　每周一早上，香港大学深圳医院（以下简称港大医院）急诊科主管朱嘉理医生会从香港的家中，坐一个多小时的火车，到一水之隔的深圳上班。通常，他会在港大医院待到周末才返回香港。即便人在香港，他的手机仍然24小时开通按照制度，急诊科的值班医生们，随时会将刚接诊的危重病例报告给他。

　　作为卫生部的医改试验和深港在公共领域合作的双重样本，朱嘉理所在的港大医院运营两年零一个月以来，从未离开过公众的视线。今年7月，一份香港大学委托普华永道所作的审计报告从一份内部会议文件中流出，指港大医院两年亏损10亿港元，若一切维持现状，至2023年医院将亏损多达48亿港元，让港大医院再度成为全国媒体的焦点。

　　审计报告风波之前，朱嘉理刚度过了一个急诊日门诊量超过400人的、满负荷运转的六月。急诊科一年多来患者数目逐渐攀升，到了今年六月，在目前的配备下达到满负荷。两年来，港大医院也经历了刚开业时的人流偏少，到目前传出预约电话连黄牛都打不通的过程。港大医院院长邓惠琼向时代周报记者回应，今年上半年，医院门急诊量（包含体检）27万人次，出院人次7458人次，分别较去年同期增长237.2%、362.1%。

　　审计报告风波之后的8月1日，经深圳市政府批准，港大医院将全科门诊的打包费用从130元提高至200元，即将于9月1日起实行。

　　输血，再输血

　　似乎看不出亏损风波对港大医院有什么影响风波之后，深圳市公立医院管理中心迅速回应曰2013年港大医院收支平衡，港大方面也承诺资金管理不会影响港大医院的运转。

　　几方回应均没有解释亏损10亿港元、港大垫付2亿港元的个中因由，有了解深圳医疗界的人士向时代周报记者解释，港大医院作为公立医院的非营利属性决定他们不存在亏损，医院运营不足部分，由深圳市政府来补。至于港大垫付的2亿港元，港大发言人对时代周报记者表示，该款项是作医院临床管治督导之用，获得该份内部会议文件的相关人士则透露，该款项是在2012年港大医院开业之后逐步增加的。

　　港大深圳医院是在CEPA框架下，引入香港现代服务业的尝试，同时也是内地公立医院体制的改革样本。据知情人士透露，国家卫生部当时首先找到港大，希望港大与深圳合作，正是在部委层面的强力推动下，才有了此次联姻。虽然是香港大学的附属医院并由港大进行管理，但这是一家深圳市政府总投资35亿人民币并拥有100%股权的医院。从管理体制、人事制度、价格机制等多方面改革，深圳市政府都对其抱有厚望。尽管在医院运营初期深圳市曾表态，要视情况追加投入，但在2013年深圳市《关于完善政府卫生投入政策的实施方案》出台、加大医疗投入政策落地的背景下，对港大的项目投入减少了约1亿。更重要的是，仅2013年与2014年，深圳市政府对港大医院的投入已达19.5亿，35亿的总投资额已经过半。

　　港大医院的运营模式、收支压力显然有别于现有的内地公立医院。据财新网报道，港大医院2013年的全院营业收入约1亿元人民币；按2014年计划门诊量和床位数测算，2014年营业收入预计在2亿元左右（不包含特需医疗业务部分）。而根据《2013年深圳市卫人委部门预算公开》，当年市公立医院项目预算支出11.87亿元人民币，其中对香港大学深圳医院项目支出预算为10.5亿元人民币。2014年深圳市政府将拨付给港大深圳医院9亿元人民币，其中固定设备支出3亿元，其他支出6亿元。

　　据中国青年报2010年报道，2009年深圳公立医院收入是104亿元，支出是116亿元，政府投入29.7亿元，政府投入占支出的25.6%。而2008年医院支出108.04亿元，政府投入18.36亿元，政府投入占支出的17%。

　　广东省卫生和计划生育委员会巡视员、广东省卫生厅原副厅长廖新波向时代周报表示，香港的医疗模式，能够为全民提供免费医疗，政府在其中起主导作用，医生价值得到体现，民众基本是满意的，它是全世界最好的模式之一。在香港和在深圳也有得以成功的条件深圳的财政收入不少。目前深圳在医疗与教育占政府财政支出的5%；而香港在医疗与教育支出占政府财政支出44%。如果深圳政府将医疗预算提升到8-10%，深圳完全可以做到香港的全民免费医疗，而且医生的知识价值得以回归。廖新波说。

　　依据《深圳市本级2014年政府全口径预算》，2014年，深圳财政收入预计为1938亿元，医疗卫生方面的计划支出73.2亿元。

如此投入，实际上大大削弱了港大深圳医院的改革样本意义。深圳某三甲医院主治医生李亦也对时代周报记者表示，如果政府对其他医院的补贴能达到港大医院的力度，他们做肯定不比港大医院差，医生都是一样的医生。

　　深圳近年积极推行的有两项医疗改革：去编制化和医生多点执业，深圳市公立医院管理中心向时代周报记者回复，其管辖下10家公立医院（不含港大医院）有1万多名医生，编制内外的医生比例约为6：4。对于这两项改革的进展，深圳市卫计委均向时代周报记者表示今年都在停滞。