沈阳医保个人自负比例降5%

　　近日，沈阳市医保中心公布了2009年下半年职工基本医疗保险定点医疗机构费用，并首次公布了居民医保定点医保费用情况。相对于09年上半年职工医保定点医院均次住院费用相比，时隔半年，同一个定点医院同一项病种均次住院费用普遍看涨，但“医保范围内个人自负比例”和“非医保费用占全部费用个人自负比例”有所下降。

　　据了解，本次公示，职工医疗保险涉及25项病种，比上次公布的病种增加了两项，分别是肝硬化合并症和青光眼手术。同时，首次公布的居民医保定点医院病种为5项，分别是肺炎、急性脑梗塞、糖尿病、急性阑尾炎手术和白内障手术。

　　市医保中心解释，职工医保定点医院费用每半年公示一次，沈阳市从2007年启动的居民医保，这次为首次公示住院费用。“每次选择公布的病种，都是集中在发病率较高、住院人数较多的常见病以及急性病。

　　一般来说，常见病选取的都是半年内在一家医院住院人数超过百人次的，最少的也要超过20人次，具有一定的代表性。”市医保中心基金拨付处相关负责人透露。

　　由公示内容可知，居民医保和职工医保在同一病种、同一家医院的均次住院费用不尽相同，而且居民医保相对偏低。这是什么原因呢？据基金拨付处相关负责人解释，居民医保的参保者特点是集中为老人或是小孩，而参加职工医保的人群范围大，重症比例较多。

　　时隔半年，职工医保定点医院均次住院费用普遍上涨，但“医保范围内个人自负比例”和“非医保费用占全部费用个人自负比例”有所下降。

　　以肺炎为例，2009年上半年，中国医科大学附属盛京医院治疗均次住院费用为10837元，医保范围内个人自负比例、非医保费用占全部费用个人自负比例分别为30.82%、13.08%；2009年下半年，治疗该病的均次住院费用达到12972元、医保范围内个人自负比例为25.36%、非医保费用占全部费用个人自负比例为10.57%。

　　同一个病种，在不同医院就诊费用相差甚远。以普通的肺炎为例，在三级医院就诊均次住院费用最高为12972元，而最低不过5075元，相差7897元。而相对较重一些的病例，如急性脑出血，最贵的均次住院费用为32451元，最低只有9258元，相差2万多元。

　　对于这种悬殊的差距，沈阳市医保中心相关负责人解释说，即使同一种疾病，因为医院本身的等级、医疗设备、医疗水平等因素不同，自然会出现住院费用的高低不同。同时，患者病情不同，也造成均次住院费用的高低差别。