《基本医疗目录》或将重构

　　日前,《国家基本医疗目录》（暂定名）正由卫生部抓紧制定,目录将根据现有国民主要疾病谱和卫生经济学测算,将国家基本药物与病种治疗相对的形式推进,而不再简单地围绕“药品”做文章。而这被业内普遍看作是对《目录》的及时修正。

　　《目录》后进入“静默期”

　　按照医改时间表安排,包括化学药、中成药在内的307种药物品种在列的《目录》公布后,《国家基本药物目录（大医院版）》、《国家基本药物招标采购规范》等系列文件应相继发出,但时至今日,涉及县以上医院使用基本药物的药品品种和相关招标采购规范仍未出台。而相关部门对此的表态也逐渐“模糊”,最近一次的明确官方表态是卫生部相关负责人在某论坛上发布的,“2月底前出台大医院版基本药物目录”,但时间已进入5月,却依然无果。此后,再没有主管方面主动提及,彻底陷入“静默期”。

　　有接近卫生部的专家表示,时间一再延后原因复杂,一方面,从目前现状来看,基本药物制度本身尚待探索,一些明显的设计不足直接导致了实施过程中出现困难;另一方面,由于涉及生产、经营等产业链条,影响广泛,国家也不希望一蹴而就,先行以基层版目录摸索经验。不仅如此,此间,作为付费方的人保部主动发布医保目录,率先划定了基本药物边界,使基药大医院版的出台更为被动。

　　而在《目录》施行7个多月后,医药企业对于大医院版的期待也在明显下降,因为入围目录并不能直接带来市场份额的明显扩大,反而是各地混乱的招标让各家生产、经营医药企业疲于应付、苦不堪言,甚至有很多药品企业直接呼吁“大医院版目录缓行”。

　　《基本医疗目录》或将推出

　　“《目录》是个早产儿。”日前,中国医药(600056)企业管理协会会长于明德公开表示了他的担忧,“如果按照现在的做法,这项制度恐怕很难做下去。”目前,业内流传再三缩减后的大医院版《目录》品种为460多种,若按此数字计算,两个版本的基本药物目录总数已经在760种上下,国家负担必然大为加重。

　　按照于明德的设想,国家不如索性对《目录》内品种实行全部免费供应,他表示,这笔费用测算下来大致在700亿元上下,在8500亿元的医改投入中完全可以负担,而国家埋单,相关的配送权之争等现阶段招标问题也将迎刃而解。但他也承认,目前政策已经开弓,估计大幅度调整很难,而先确定《基本医疗目录》就是眼下最现实的“好办法”。概念设计上,基本药物应该是根据国家对疾病划分而服务的药品,应该是为了“治病”而“定药”。但现在在没有国家基本医疗病种目录的情况下,先“早产”出《目录》,“目录多,许愿多,最后造成的政策推进困难也就多,国家负担不起,最后难免走形,达不到设计初衷。”他说。

　　而不少医药企业对于即将出台的《基本医疗目录》持谨慎乐观态度,“要看基本疾病怎么划分,因为治疗药物很多,应该以什么标准选择。”而一位不愿透露姓名的药品企业负责人更直言:“医疗目录并不能解决目前企业最直接遭遇的招标问题,配送权还是要争,每个省的地方保护还是要去面对,这些问题不是《基本医疗目录》能够解决的。”