药店重磅利好！北京医药分开全市推广

　　医药网2月29日讯　2月26日，北京市卫计委召开2016年卫生计生工作会议，北京市卫计委主任方来英在工作报告中提出，今年内北京市将在全市范围内全面推开医药分开，除公立医院外，中央、部队及企业下属的公立医院也将进行改革，借鉴此前友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院和天坛医院5家试点医院的经验，调整医疗服务价格，实行药品零加成。

　　点评

　　1.医药分开是大势所趋，医药分开本质是为了实现医保控费和提高医疗效率，解决看病贵看病难问题。

　　中国以药养医是在特定历史环境下形成的，1978年改革开放以来，政府筹办医院却难以全部补贴医院的经营支出，便给予药品加成的以药养医政策让医院自负盈亏，发展至今，因医疗服务价格提升较慢，以药养医愈演愈烈。现阶段，政府已经将破除以药养医、医药分开作为医改的重要方面，无论是从频频颁布的政策还是多区域试点，都可以看出破除以药养医是政策和医疗行业的大方向。目前破除以药养医的办法多是取消医院15%零差率，同时提高医疗服务价格和财政投入。

　　2.从历史看，医药分开的手段呈现两个特点：

　　 （1）医药分开此前的政策多以药品零加成和提高医疗服为主要手段，这应该属于医药分开过渡手段，我们称为医药分开第一阶段；

　　 （2）医药分开都是在部分省份的部分医院试点。北京作为最早提倡医药分开的地区，具备示范效应，此次北京全市推开，意味着未来医药分开有可能将从试点走向普及化。

　　3.从现状影响看，医药分开能驱动试点医院从卖药变为卖服务，更重视服务，提高了医生服务的价值。

　　以北京医药分开试点区域为案例，实施医药分开后，医事服务费大幅提高，服务占比提升，药占比下降。

　　4.从未来趋势看，参照日本，医药分开有可能逐步走向实质性的第二阶段，但需要较长时间。

　　零差率政策和提高医疗服务价格是医药分开的前奏（日本就是通过不断降低批零差率和提高医疗服务价格逐步实现医药分开），与实质性的医药分家第二阶段还有差距。我们认为医药分开是逐步并且必然的，随着补偿机制的进一步完善，政府下一步可能采取一些办法完全切断医院与药品之间的利益链，实现医药实质性分开。

　　5.产业链影响。

　　随着医药分开，未来医院的门诊药品收入可能会流向药店（包括网上药店）。

　　 （1）药房托管

　　在合法的操作下，药房托管可能会成为医药分开第一阶段的趋势，医药分开第一阶段主要是药品零差率和提高医疗服务价格，这之前在基层医院已经实施，促进了大量药房托管模式的诞生，未来大面积的药品零差率推广，有可能会推动药房托管的浪潮。

　　 （2）零售药店

　　零售药店是最直接的受益对象，我们预测在医药分开第一阶段，院边药店与医院药房的关系将更加紧密，药店端将分得更多终端份额。

　　 （3）医药电商

　　医药电商发展最难破冰的是处方外流的问题，处方外流的前提条件就是实质性的医药分开，因此医药分开将推动医药电商的发展。

　　 （4）医生集团和民营医院

　　医药分开后，医师服务价值得到体现，医师多点执业的自主性和倾向性变强，将促进医生自由执业，促进医生集团的发展，给民营医院带去更多的医疗资源。

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