恢复胶片收费是不是开倒车？医生是这么说的

　　近期，一条上海恢复医用胶片收费的消息火爆朋友圈，距离上次取消20元收费过去了两年多，这次新规出台同样引发了各方关注，是开倒车还是往前进，保证医疗安全和患者权益的好事？

　　我们先来算一笔成本帐：上海一张胶片的成本是20元，2014年取消胶片收费后每位病人突然多出了20元的成本，有的医院是自己掏，有的医院则只能让科室自行“消化”，普遍做法是放射科医生、技师承担购买胶片的成本费。医院收入因为免费出现了下降，但没有任何形式的补偿，免费的代价就是质量的降低，把胶片“缩微”，有的医院则直接给纸胶片，如果患者提出质疑，就明确表示提供不了。

　　现在上海有了新规：患者接受MRI或CT检查之后，如果提出要携带影像资料出院会诊或留作备用等要求，医疗机构必须事先以书面形式告知患者或家属有两种影像资料可供选择：一是胶片，医疗机构按每张20元收费；二是纸质打印图像等，医疗机构免费提供。医疗机构应当按照患者自主选择情况，提供影像资料，并由患者签字确认。



　　有人认为上海新规是开倒车。在华山医院影像医学主任医师梁宗辉看来，“胶片降价的结果虽然看上去是降低了医疗费用，但实际上却是变相增加了医疗检查的费用，同时增加了患者的就医难度，耗费了医患双方更多的时间和精力。”

　　免费的纸质胶片易受损、受潮、褪色，如果患者不小心弄折了，纸胶片就没法看了，分辨率也不够高，对于健康管理等长期保存需求更是无法满足。尤其是在像三甲医院这样诊疗量不断刷新的工作环境中，医生拿着纸胶片只能平面观察而不能像传统胶片一样使用观片灯来看，费时又费力。特别是在手术室，医生不可能专门让人拿着纸质胶片来观看病灶的情况，而传统胶片插在观片灯上，手术医生可以直接观看。



　　传统胶片除了上述优势，还承载了重要的医学数据，这对于医生确诊和患者治疗来说必不可少。此次出台的新规也明确了胶片的质控要求：1、医疗机构提供的胶片必须是含银激光胶片或热敏胶片，采用14×17英寸大胶片，每张胶片最多编排50幅图像，胶片的图像空间分辨率≥500像素/英寸，输出灰度≥12位。2、医疗机构提供的肺部CT胶片必须提供肺组织窗显示和纵膈窗显示的图像。3、医疗机构提供的MRI胶片至少包含某一个切面的T1WI和T2WI图像。

　　突出胶片质控要求才是恢复胶片收费的基础。据了解，上海市医学会放射学分会和上海市放射诊断质控中心经过充分调研和征求意见之后，向上海市卫计委、物价局和医保局等主管部门提出议案，建议规范医学影像学检查中胶片的质量管理，同时建议恢复胶片的收费。鉴于此，相信此次胶片恢复收费会获得患者及家属的理解和接受。

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