中国首部急性心力衰竭诊断和治疗指南发布 |
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近日,中国首部《急性心力衰竭诊断和治疗指南》正式发布,其在临床应用的推荐中,充分依据循证医学的证据,融入有证据的、国际公认的临床诊治指南以及决策分析方面的内容。
该《指南》并在言而有据的前提下,尽可能反映所涉及领域的最新科研成果,不仅适用于三甲医院的医师,而且为基层医疗单位的医师提供了规范的诊治方案。
随着人口的老龄化和生活水平的提高,心血管疾病已经严重危害着人类的生命和健康。而心力衰竭作为各种心脏病发展的严重阶段,正成为本世纪最重要的心血管病症。
流行病学资料表明,全球心衰患者的数量已高达2250万,并且仍以每年200万的速度递增,且5年存活率与恶性肿瘤相仿,20%的心衰患者出院将在30天内再住院,花费了大量医疗费用。我国成年人心衰的患病率为0.9%,其中男性为0.7%,女性为1.0%,目前35-74岁成年人中仍约有400万的心衰患者,并呈逐年上升趋势。规范心衰诊治,挽救患者生命,节约医药成本,是医学界迫切需要解决的课题。
作为心脏病领域三大前导引领者,中、美、欧在急性心力衰竭方面的行动也基本处于齐头并进的形态中,虽然早在2005年欧洲心脏病学会就颁布了急性心力衰竭的防治指南,2008年和2009年发表的美国心脏病学会/美国心脏协会心衰指南中也包含了急性心衰的诊疗方案。
我国在2007年12月颁布了“慢性心力衰竭诊断和治疗指南”,“略显不足”的是一直没有急性心衰的指南,而急性心衰常危及生命,临床上更迫切需要规范的紧急施救和治疗指南。基于此,中华医学会心血管病学分会决定编撰我国的“急性心衰诊断和治疗指南”,以提高对这一心脏病急重症临床处理的水平。
《指南》特别推荐了近几年才开始应用于临床的国家I类新药--重组人脑利钠肽。《指南》还详细介绍了急性心力衰竭诊断和治疗领域的新研究、新理念和新进展,进一步规范我国急性心力衰竭临床工作中的医疗行为,降低医疗风险,切实提高急性心衰的临床处理水平,提高治疗成功率,尤其是结合患者的机体状况,积极应用各种有效的治疗方法预防急性心衰的复发。
《指南》建议,对患者均应根据各种检查方法以及病情变化作出临床评估,包括患者的基础心血管疾病病史、症状;急性心力衰竭发生的诱因;各种检查结果,如心电图、超声心动图、胸部X射线检查、动脉血气分析、心肌坏死标志物以及心衰标志物--B型利钠肽及其N末端B型利钠肽原的浓度等;根据病情的严重程度和分级,并估计预后,以及预期达到治疗的效果。
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