解决实际治疗难点，让消除丙肝更简单

河南食品网讯：

河南省人民医院感染科主任医师尚佳教授谈丙型肝炎的发现与治疗

7月28日是世界肝病日，丙型肝炎却已悄然成为我国第四大传染性疾病，且发病率逐年上升。丙肝病毒主要通过血液传播，另外吸毒、文身等也是重要传播途径。据统计，我国目前已有约1000万丙肝感染者，而当前的治疗率却很低，且没有疫苗可以预防。

我国丙肝患者的治疗难点和未被满足的需求亟待解决

丙肝早期症状不明显，多数感染者并不知道已感染HCV，直至发展为慢性肝病甚至肝硬化、肝癌才被发现。因此，中国的丙肝患者偏老龄化、且常同时患有其他疾病、需要同时服用治疗其他疾病的药物。据河南省人民医院感染科主任医师尚佳教授介绍，丙肝患者接受治疗的时候，不仅要考虑同时服用的其他药物会不会相互影响，还需考虑不同的病毒基因型。丙肝病毒共有6种基因型，但在我国，有超过10%的丙肝患者是一种以上的混合基因型，或无法确定其基因型，给治疗带来了更高难度。

河南省人民医院感染科主任医师 尚佳教授

治疗方式上，在直接抗病毒（DAA）药物在我国获批上市前，我国丙肝治疗主要采取以干扰素为主的治疗方案。由于打针注射不便，且疗程最长可达72周，不良反应比较大，很多患者难以坚持，导致丙肝治愈率较低。不仅患者自身健康受到威胁、且有可能传染给更多人，导致潜在的公共卫生风险，给社会带来更沉重的疾病负担。因此，我国丙肝患者对安全、有效、便利的治疗方案需求巨大。

直击治疗难点，多种直接抗病毒方案让消除丙肝更简单

从2017年起，多个DAA药物接连在中国获批上市，应该如何选择呢？尚佳教授表示，要充分考虑药物能覆盖的基因型、耐药性和是否会与其他药物相互作用，尽可能选择不太容易产生耐药的药物以保证治疗效果。如果患者还患有其他疾病，同时在服用其他药物，要尽量选择不太会与其他药相互作用的DAA药物，以减少合并用药可能带来的风险，这一点对于患有慢性病的老年患者尤其重要。还有些患者肝功能有损害，有些药不能用，就要根据情况选择适合他的药物。服用过程的长短和便利性也会对患者能否坚持治疗产生影响。

据尚佳教授介绍，“现在国内上市的DAA药物对各个基因型都具有较高的治愈率，服用基本以口服为主比较方便。但部分药物在使用过程中只需进行两次病毒载量的检测，也不需要用药前检测病毒耐药情况，无论对个人还是社会节省了大量的医疗资源。我们的目标是希望患者能得到个体化治疗，让消除丙肝更简单，同时也希望政府、企业等一起努力提升患者可及性，让每个患者都有机会用上更好的新药。”

今年5月份，我国首个针对慢性丙型肝炎病毒的泛基因型单一片剂方案（STR）通过审批，患者在12周后即可实现医学定义上的病毒彻底清除，实现治愈。