带量推销同一最低价照样按各自报价中标？看价钱更要看省区！

　　医药网9月27日讯　9.24扩面竞标当天一场“腥风血雨”，竞标的“主力选手”各家企业中标及报价情形，成为了昨天一成天甚至继续到深夜热议的话题。“主力选手”的战绩虽然抓眼球，但第二轮带量推销的“游戏规矩”加倍主要，由于这直接关系到25个种类在25个省区带量推销的落地履行情形。E药司理人在昨日现场针对一些焦点的政策成绩，如“中标价钱规矩”、“轮次选择独有省份”等，停止了确证剖析，并对后续履行情形停止推衍，愿望对新一轮带量推销扩面，有更前瞻性的洞察。

　　9月25日，上海阳光推销宣布“联盟地域药品集中推销拟中选成果公示”，昨日胶着一天的二轮带量推销竞标、报价以及选择省区终于尘埃落地。

　　9月24日，在国度医保局等部分指点下，介入扩围的25个省份在上海展开结合招采，发生了拟中选成果。25个“4+7”试点药品扩围推销全体胜利，价钱都下降到不高于“4+7”试点中选价钱的程度，群众费用担负将年夜幅度下降。拟中选成果公示一周后正式宣布。

　　本次联盟推销共有77家企业。发生拟中选企业45家，拟中选产物60个。与联盟地域2018年最低推销价比拟，拟中选价均匀降幅59%；与“4+7”试点中选价钱程度比拟，均匀降幅25%。

　　中标企业名单、各家企业竞标报价、降价幅度等，虽然使得市场存眷与高兴。但第二轮带量推销的“游戏规矩”加倍主要，由于这直接关系到25个种类在25个省区带量推销的落地履行情形。

　　E药司理人对今朝带量推销落地备受行业存眷的“最终中标价钱”、“轮次选择独有省份”等政策停止深度解读剖析，试图为后续带量推销扩面落地舆清头绪，构成对二轮带量推销后续风向更具前瞻性的洞察。

　　01.各自报价中标新价钱“凹地”将现

　　 “此次带量推销明白，最终依照中标企业各自中标价钱中标，而不是依照同一最低价中标。”一位中标企业代表在带量推销现场向E药司理人记者确认。

　　在9月1日颁布正式二轮带量推销扩面计划之前，国度医保局和联采办辨别在2019年7月12日、2019年8月15日以及2019年8月27日组织了3轮座谈会，除最初一轮仅有官方人员介入以外，其他两轮的座谈会都约请了药企介入评论辩论详细的规矩，从通气会流出的会议纪要看，最终的中标价规矩，不断是企业关怀的核心成绩。

　　2019年7月15日流出的通气会纪要显示，官方强调，一切企业（包含原研企业）以不高于4+7中标价钱申报，报价最低的企业直接中选，其他企业顺次决议能否承受最低报价，直到中选企业满3家。这意味着，一切中标企业报价固然分歧，然则最终都必需要以最低价钱进入推销。

　　但2019年8月16日流出的通气会纪要又显示，嘉林的代表问到：三家中标价钱是齐平的吗？官方又答复说：几家中没定，价钱能否会拉平也没定。

　　而在2019年8月16日的通气会纪要又强调，中选准绳为过度竞价，多家中选，不外度寻求降幅。

　　但在2019年9月1日宣布的最终版二轮带量扩面计划，仅明白可以介入第二轮带量推销的过分歧性评价及原研的厂商，必需以“4+7”带量推销中标价及2019年（截至7月31日）联盟地域省级集中推销最低价作为天花板价钱停止报价，但关于最终依照什么价钱中标，文件并未明白说起。

　　直到9.24竞标现场，中标价规矩才得以真正明白，一切中标企业依照各自报价中标，不以最低价钱进入推销。这一规矩，无疑维护了各家药企报价的价钱本钱构造，使得一些并未报最低价的药企不用冒着以低于本钱的价钱停止集采，但从后续25个种类在25个省区落地施行上看，这一规矩也面对不小的挑衅。

　　关于非单一企业中标的种类，在分歧省区将呈现统一通用名下分歧企业供给分歧的价钱，而从今朝流出的报价数据来看，相当数目的种类存在不小的企业报价差。如吉非替尼，齐鲁制药每片报价为25.7元，中国生物制药每片的报价为45元，阿斯利康每片的报价为54.7元，最高报价比最低报价凌驾至多一倍；又如利培酮，齐鲁制药的报价为0.05元，华海制药的报价为0.12元，恩华药业的报价为0.13元，最高报价也比最低报价凌驾一倍多。

　　而二轮带量推销废弃了此前备受诟病的“单一种类中标”规矩，换而采用“依照报价从低到高，轮番选独有省份”。有分明差价的中标药企很难防止选到邻接的省区，若何治理就诊患者自觉因药价高下惹起的就医行动改动包管最终各省区推销量完成？若何均衡药价高下地之间的价钱差别？都是下一步落地须要思索的重点成绩。

　　而在首轮“4+7”带量推销在11个试点城市落地时，就由于试点城市成为25个试点种类价钱凹地而激发市场热议。

　　而中国休息和社会保证迷信研讨院医疗保险室副主任董朝晖此前在承受E药司理人采访时表现，二轮带量推销扩围，一方面是由于“4+7”试点带量推销停顿比拟顺遂，另一方面也是愿望处理第一轮带量推销呈现的“价钱凹地”的行动，知足非试点区老庶民下降药价的愿望。

　　现实上，第二轮带量推销以第一轮中标价钱作为天花板价钱，实践上处理了之前呈现了价钱凹地景象。但因为第一轮和第二轮带量推销之间有3个月的连接工夫差，由此本来试点11个城市由价钱凹地变为价钱洼地，同时因为分歧独有省份企业的中标价钱存在差别，会构成新的价钱高下地，后续在履行时若何安稳连接？无疑是下一步带量推销扩面落地的症结看点。

　　02.“轮次选独有省份”，怎样选的？

　　二轮带量推销，另一个比拟年夜的政策规矩改动，是撤消了第一轮“4+7”带量推销备受业界诟病的“单一种类中标”规矩，而代之以“依照报价从低到高，轮次选独有省份”规矩，而这一规矩改动也直接撬动了第二轮带量推销“游戏规矩”的基石。

　　甚至于昨天带量推销扩面会谈的议程，也由客岁12月6日第一轮带量推销上午拟定中标企业，下昼停止价钱会谈，改为了上午报价竞标肯定中标企业及报价，下昼轮番选择独有省区。

　　报价合理中标只能决议药企能否有资历介入第二轮带量推销扩面，联合下昼所肯定的独有省区情形，才干真正决议中标药企中标种类后续的市场格式和表示。

　　昨日带量推销扩面会谈现场，不少介入带量推销的药企代表估计，各家企业代表会依照25个省区许诺供给量从高到低，轮番选择供给省区。

　　但从今朝流出的厄贝沙坦氢氯噻嗪片集中推销供给区域选择供给区域的格式散布看，药企间选择市场格式的博弈，并未复杂思索了供给区域许诺的带量推销量。由上图可见，以厄贝沙坦氢氯噻嗪片为例，南京正年夜晴和、华海药业以及赛诺菲并未依照省份许诺推销量高下间或选择独家供给省份。

　　在许诺供给量排名前三的省区中，报价最低的南京正年夜晴和独有两席，报价次低的华海药业则占领一席，而赛诺菲则未占领前三甲的席位。而联合许诺供给量盘算，南京正年夜晴和经过带量推销将锁定9438.1314万元的市场发卖额，而华海药业则锁定6925.6005万元的市场发卖额，而赛诺菲则锁定了3045.0458万元的发卖额。

　　仅厄贝沙坦氢氯噻嗪片一个种类可见，全部带量3家中标并不是复杂的三分世界的场面，报价仅是获得中标席位的一部门，选择省区也直接影响市场格式，联合来看才干够看清此轮带量推销25个种类近45家企业中标后真正的市场远景。

　　而就在方才，上海集采办宣布了二轮带量推销各家药企报价、中标及选择省区的详尽数据，E药司理人也将跟踪整顿加倍详尽的市场格式情形，以期更前瞻性的看清第二轮带量推销落地后市场的变更偏向。