接种疫苗是对立儿童沾染性疾病的无效办法

2019年11月5日，第11届世界儿科沾染病协会全球年夜会(WSPID)在菲律宾马尼拉盛大召开，上千名来自世界列国儿科范畴的专家与学者聚集马尼拉国际会议中间，环绕儿童沾染性疾病的预防和医治、抗生素耐药性的全球挑衅和疫苗的主要感化等议题睁开为期4天的交换和进修。

年夜会现场

世界儿科沾染病协会成立于1994年，是一个非营利组织，由拉丁美洲儿科沾染病协会及欧洲儿科沾染病协会提议成立。其次要目的是树立一个全球性的儿科沾染病协会收集，以便在列国之间交换信息和常识，增进低支出国度儿科沾染病协会的研讨、教授教养和总体成长。现有六个焦点结合会，辨别是：美国儿科沾染病协会，欧洲儿科沾染病协会，亚洲儿科沾染病协会，拉丁美洲儿科沾染病协会，澳洲儿科沾染病协会及尼日利亚儿科沾染病协会。

据懂得，本年的WSPID全球年夜会吸引了超越60位中国的儿科范畴专家参与。北京儿童病院的杨永弘传授从2015年起代表亚洲，成为该学会的履行委员会委员。杨永弘谈到：“世界儿科沾染性疾病协会的主旨之一就是经过每两年一次的世界儿科沾染病协会年夜会，树立涵盖全球各地的儿科大夫交换、互通的平台和收集，共享医疗技巧常识和前沿的医学研讨结果，协助成长中国度下降儿童沾染病的发病率、进步全体诊疗技巧程度。总体而言，在成长中国度，因为医疗卫生前提不平衡，肺炎、腹泻、疟疾和麻疹是儿童安康的几年夜威逼。在中国，因为当局历久努力于改良医疗卫生前提、晋升诊疗程度，腹泻和疟疾等疾病曾经获得比拟好的掌握，但像肺炎如许的呼吸道沾染性疾病依然严重影响着中国儿童的安康。”

每分钟约有1名亚洲5岁以下儿童逝世于肺炎球菌性肺炎

依据世界卫生组织WHO的统计数据：肺炎是全球5岁以下儿童逝世亡的重要缘由，肺炎惹起儿童逝世亡的人数超越艾滋病、麻疹和疟疾所招致儿童逝世亡人数的总和，而肺炎球菌是儿童肺炎最主要的致病菌之一。

肺炎球菌，也称肺炎链球菌，普遍散布于天然界，次要是经过人传人的飞沫传达后定植于人类鼻咽部。平日情形下肺炎球菌不致病，当人体抵御力降低时，肺炎球菌很轻易侵入身材多个分歧部位，招致一系列侵袭性或非侵袭性肺炎球菌性疾病，非侵袭性疾病如中耳炎、鼻窦炎等；当肺炎球菌进入血流，可惹起侵袭性疾病，如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等。1岁以下儿童是肺炎球菌性疾病的高风险人群。

全球每年约有70万至100万为5岁以下的儿童逝世于肺炎球菌性疾病，个中在亚洲，每分钟约有1名5岁以下儿童逝世于肺炎球菌性肺炎。而在中国，5岁以下儿童沾染肺炎球菌性疾病的人数位列全球第二，仅次于印度；每年约有3万名5岁以下儿童逝世于各类肺炎球菌性疾病，位列全球第六。是以，世界卫生组织将肺炎球菌称为隐蔽的婴幼儿“安康杀手”。

杨永弘传授引见到：“肺炎球菌的传达方式比拟藏匿，平日不会构成像流感那样的年夜范围迸发，是以在中国并未被列为法定监测和上报的沾染病，"对肺炎球菌性疾病的伤害也并不懂得，然则肺炎球菌的人群携带率很高，约为27%-85%，成长中国度的人群携带率高达85%。两岁以下的婴幼儿本身免疫零碎发育尚不完美，肺炎球菌很轻易冲破其免疫樊篱，激发各类沾染。是以，在此次WSPID年夜会上，关于成长中国度儿童的肺炎球菌性疾病的预防和医治也是列国儿科大夫广泛存眷的议题。”

抗生素耐药日益严格沾染性疾病医治面对窘境

今朝，肺炎球菌对常用抗生素的耐药是一个全球性的、严格而急剧成长的成绩。过来的几十年里，肺炎球菌耐药的风行病学不断遭到抗菌素普遍使用、耐药克隆的传达和肺炎球菌疫苗引入的影响。在抗菌素被普遍乱花、耐药克隆年夜量传达且肺炎球菌疫苗使用较少的很多亚洲国度傍边，肺炎球菌的耐药尤其严重。2012亚太耐药监测网(ANSORP)显示：中国肺炎球菌多重耐药的比例达83.3%，而5岁以下儿童携带的肺炎球菌对多半常用抗菌药物的耐药率也高于其他年纪组。“抗生素的不合理应用招致耐药细菌增多，激发的疾病也加倍难以治愈，而沾染性疾病的医治严重依附抗生素应用，肺炎球菌的耐药成绩将会给临床医治带来宏大的挑衅，这会是一个影响严重的公共卫生成绩，由于它关系到我国儿童的生活与安康。此次WSPID年夜会上，我们也呼吁全球列国的引导人和决议计划者应看法到抗生素耐药成绩的紧急性和它对重生儿及儿童安康的严重影响。”杨永弘传授强调到。

婴儿、5岁以下儿童逝世亡率是权衡一个国度社会成长和公民安康程度的主要目标。2016年中共地方国务院印发《“安康中国2030”计划大纲》中明白提出“2030年五岁以下儿童逝世亡率降低至的6.0‰”的目的。在我国每年约有3万名5岁以下儿童逝世于各类肺炎球菌性疾病，是以儿童肺炎的免疫预防是完成《“安康中国2030”计划大纲》至关主要的计谋构成部门。

预防接种：守护安康、抵挡耐药的第一道防地

“作为儿科大夫，我们的职责不只仅是当疾病产生后去治愈，我们更愿望孩子们可以不生病。疫苗是抵挡抗生素耐药性的第一道防地，接种疫苗不只可以十分无效地阻拦疾病的产生，同时也可以此防止对立生素的过度应用和依附，从而限制耐药性成绩的舒展。假如全世界每个儿童都接种肺炎球菌疫苗以维护他们免受肺炎球菌沾染，则每年估量可防止1100百万天的抗生素应用，抢救70至100万5岁以下的孩子逝世于肺炎球菌性疾病。”杨传授说到。

据懂得，肺炎球菌联合疫苗已在全球160多个国度获批上市，个中超越125个国度已将其归入本国的国度免疫计划，112个国度同意肺炎球菌联合疫苗在全人群中接种。

跟着肺炎球菌疫苗在分歧国度的引入，由该疫苗涵盖血清型招致的侵袭性和非侵袭性肺炎球菌性疾病的发病率明显下降。例如，澳年夜利亚儿童免疫筹划引入肺炎球菌疫苗后，与2008-2011年比拟，2014年2岁以下儿童IPD（侵袭性肺炎球菌性疾病）降低了70%。而在法国，与2008年-2009年比拟，肺炎球菌疫苗所笼罩的侵袭性疾病在2012年降低了84%。但令人遗憾的是，每年年夜约有1.35亿婴儿出身，却只要42%的婴儿接种了肺炎球菌疫苗。

“本年开端我们提议了‘一分钟护平生’配合抵挡肺炎球菌公益行为，目标就是为了号令儿童安康范畴的一切医护人员，包含产科、儿科、儿童保健科、还有疾控和社区接种大夫，多学科范畴结合，配合参加到让"认识到肺炎球菌伤害的科普行为中去。当然，要让更多"看重肺炎球菌的预防，我们医护人员起首要看重起来，承认疫苗接种是对立沾染病的最无效的预防办法这个理念。”杨传授强调到，“我愿望经过一分钟护平生的宣扬，让广阔儿科大夫都能看重儿童沾染性疾病的预防任务，维护更多孩子免受肺炎球菌性疾病的威逼。”