撤消中药饮片加成 是福照样祸？

10月26日，国务院宣布了《中共地方国务院关于增进西医药传承立异成长的看法》（以下简称《看法》），在改良完美西医药治理体系体例机制看法中提到“研讨撤消中药饮片加成相干任务”。关于中药饮片能否撤消加成的争议不断不时，此新闻一出，业内反应纷繁。有业内子士指出，这将袭击从业人员的积极性，晦气于中药饮片家当的成长。还有业内子士指出，中药饮片价钱或将进入标准化时期。

患者受惠，病院越卖越亏？

2006年5月19日，国度发改委结合财务部、卫生部、药监局等多部委宣布《关于进一步整理药品和医疗办事市场价钱次序的看法》（发改价钱〔2006〕912号）中规则：“中药饮片的加价率掌握在25%以内。”

今朝，我国已片面废除以药补医机制，积极摸索多种无效方法停止变革，撤消药品加成，下降药占比，但各地的详细变革计划年夜多都将中药饮片扫除在外，这次要是由于中药饮片的价钱构成机制特别。相较西药、成药，中药饮片在抓取和储存时极易产生损耗，且调解配药时须要年夜量的人力资本。此外，中药饮片对储存前提有着极高的请求，为避免中药饮片虫蛀、发霉、变色等，须要有年夜面积通风的库房，空调、除湿机、冰箱等装备也需一应俱全，运营治理本钱高。

不外也有部门地域为了下降医疗费用，将中药饮片归入了撤消加成的规模。2013年，厦门市撤消中药饮片加成，之后又在2016年的厦门市专题上肯定中药饮片加成比例为13%，而到了2019年10月17日，因为13%的加成率和进步相干医疗办事费用仍无法补偿吃亏，厦门市卫健委和医保局又拟将中药饮片的加成比例恢复至25%。

2015年，东莞市也将中药饮片归入撤消药品加成的规模。因为中药饮片加成率25%比西药15%高，患者受惠的空间更年夜，很多患者特地到病院购置中药饮片，虽有财务补助并进步了相干诊疗反省费用，但病院却表现越卖越亏。以东莞市西医院为例，其2015年第一季度即减收194万，这次要由于药品损耗的部门没有补助，须要医疗机构自行承当。

综合病院和西医病院是中药饮片最年夜的花费市场，有业内子士表现，撤消中药饮片加成外表上扩展了需求，但实践上并不会添加病院的支出，还会下降医疗机构应用中药饮片的积极性。近年来，我国中药饮片家当继续成长，出现了一年夜批经过GMP认证并初具范围的中药饮片企业，2018年市场范围到达2734亿元，除了得益于中药家当化、市场化的不时扩展和进级，必定水平上也离不开保存中药饮片加成等利好政策的推进感化，若没有合理的配套赔偿和鼓励机制，加成撤消或将晦气于中药饮片家当的成长。

西医办事价钱机制将进一步完美

撤消中药饮片加成已成年夜势所趋，同时，在《看法》中提出：以临床价值为导向，以西医优势办事、特点办事为重点，加年夜政策支撑力度，完美医疗办事价钱构成机制。医疗办事价钱调剂时重点思索西医等表现医务人员技巧劳务价值的医疗办事价钱。健全契合西医药特色的医保付出方法。完美与国际疾病分类相连接的西医病证分类等编码系统。

分批遴选西医优势分明、医治途径明晰、费用明白的病种施行按病种付费，合理肯定付费尺度。经过对部门慢性病病种等实施按人头付费、完美相干技巧标准等方法，鼓舞引诱下层医疗卫活力构供给合适的西医药办事。实时将契合前提的西医医疗机构归入医保定点医疗机构。积极将合适的西医医疗办事项目和中药按规则归入医保规模。鼓舞贸易保险机构开辟西医治未病等保险产物。

这些看法标明，西医办事价钱机制将进一步完美，或将经过调剂西医医疗办事价钱赔偿医务人员和病院因加成撤消而形成的丧失。这也意味着以西医为特点病院的经济运转机制将产生变更，跟着药占比的下降，“以技养医”将成为主流，将鼓励西医医疗技巧和办事程度的进步，推进更多西医办事项目标立异。关于患者来说，中药饮片价钱降低后很能够面对医疗办事价钱的进步，须要添加当局投入、完美医保体系体例，以及从贸易保险方面赐与更多的支撑。(100yiyao.com）