国度发文：2020年第二轮国度集采开端!

11月15日，国度卫健委体系体例变革司宣布《国务院深化医药卫生体系体例变革引导小组关于进一步推行福建省和三明市深化医药卫生体系体例变革经历的告诉》。文件提到2020年，依照国度同一安排，扩展国度组织集中推销和应用药品种类规模。

原文如下：

省、自治区、直辖市及新疆临盆扶植兵团深化医药卫生体系体例变革引导小组，国务院深化医药卫生体系体例变革引导小组各成员单元：

近年来，福建省和三明市卖力贯彻落实党地方、国务院决议计划安排，不折不扣完成深化医药卫生体系体例变革义务，并联合实践年夜胆摸索冲破，获得了积极成效。以后，深化医改的重点更多集中到抓落实、见实效上，要进一步保持变革偏向，发扬奋斗精力，稳固深化体系体例机制变革结果。为充沛发扬典范经历对全局变革的示范、冲破、带举措用，推进医改向纵深成长，现就进一步推行福建省和三明市经历有关任务告诉如下：

一、福建省和三明市深化的次要经历

（一）树立高效无力的医改引导体系体例和组织推动机制。福建省委次要担任同志担负医改引导小组组长，省当局次要担任同志担负第一副组长，由一位当局担任同志同一分担医疗、医保、医药任务，将任务归入当局目的治理绩效考察，带动各市县构成了强无力的推动机制。三明市全体落实公立病院当局投入义务，化解契合规则的公立病院历久债权。2018年，三明市二级及以上公立病院财务直接补贴支出占总收入的比例为17.1%。

（二）深化医疗、医保、医药“三医”联动变革。三明市依照腾笼换鸟的思绪和腾空间、调构造、保连接的途径，深化“三医”联动变革，实施药品耗材结合限价推销，依照总量掌握、构造调剂、有升有降、慢慢到位的准绳，将腾出的空间在确保群众受害的根底上，重点用于实时响应调剂医疗办事价钱，树立静态调剂机制，优化病院支出构造，树立公益性运转新机制。2018年，三明市二级及以上公立病院医疗办事支出（不含药品、耗材、反省、化验支出，下同）占医疗支出的比例到达42%。福建省片面跟进国度组织药品集中推销和应用试点，实施医用耗材阳光推销，并实时响应调剂医疗办事价钱。福建省医药电子结算中间完成医保基金对医药企业的直接付出和结算。

（三）立异薪酬分派鼓励机制。三明市以医疗办事支出为基数审定公立病院薪酬总量，实施院常年薪制和全员目的年薪制、年薪盘算工分制，医务人员薪酬程度不与药品、耗材、反省、化验等支出挂钩。2018年，三明市二级及以上公立病院人员收入占营业收入的比例为46.5%。福建省片面履行院长目的年薪制，院常年薪由财务承当，依据绩效考察成果发放。综合思索医疗办事支出增加、院常年度绩效考察等身分，每年恰当添加公立病院薪酬总量。

（四）强化医疗机构监视治理。三明市实在增强医疗办事监管，严厉医疗机构用药治理，标准公立病院集中推销药品目次。对病院运转、门诊和住院次均费用增加、抗菌药物和帮助用药应用等停止监控，对不合理用药等行动加年夜传递和地下力度。福建省增强三级公立病院绩效考察、院长目的年薪制考察、公立病院综合变革后果评价等无效连接，加年夜考察成果兼顾使用力度。

（五）变革完美医保基金治理。三明市在一切二级及以上公立病院施行按疾病相干分组收付费变革，树立医保经办机构与医疗机构的个人会谈协商机制，合理肯定医保付出尺度。摸索西医和中医医治同病同付出尺度。福建省摸索树立职工医保基金省级兼顾调解机制，合理平衡地域担负。履行按病种收付费变革，全省各兼顾区病种数均超越230个。

（六）高低联动增进优质医疗资本下沉。三明市在每个县（市）组建慎密型县域医疗配合体，医保基金和根本公共卫生办事经费按人头对医共体总额付费，实施总额包干、节余留用。采用无效办法鼓励下层做实家庭大夫签约办事、强化慢性病治理，引诱下级病院自动帮扶家庭大夫和村庄大夫等进步办事程度。福建省以医保总额付费为纽带，在全省折半以上县（市）组建慎密型县域医疗配合体。

二、进一步推行福建省和三明市经历的重点义务

各地要依照党地方、国务院决议计划安排和“一个改变、两个重点”（推进卫生安康任务从以治病为中间转向以国民安康为中间，出力处理看病难、看病贵成绩）的任务请求，卖力进修福建省和三明市的担负精力和变革勇气，量体裁衣积极自创其变革途径和做法，勇于亮剑、勇于立异，实打实、硬碰硬推动，闻风而动、见底奏效处理群众看病就医痛点堵点成绩，以钉钉子精力抓好义务落实。重点做好以下任务：

（一）实在增强组织引导。

1．各地要卖力落实中共地方办公厅、国务院办公厅转发《国务院深化医药卫生体系体例变革引导小组关于进一步推行深化医药卫生体系体例变革经历的若干看法》请求，由党委和当局次要担任同志或一位次要担任同志担负医改引导小组组长，将义务完成情形作为片面深化变革和当局目的治理绩效考察的主要内容。

2．2019年12月底前，各省份要制订施行安康中国行为的详细落实办法，兼顾推动施行安康中国行为和深化任务，确保安康中国行为目的义务落到实处。

3．各级财务要积极支撑深化医改任务，确保当局对公立病院的投入义务获得无效落实，并对西医病院赐与恰当倾斜。鼓舞各地联合重点义务推动、区域卫生计划落实等情形和当地实践，积极立异完美财务投入方法。